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文章摘要：掌握布鲁氏菌病的临床护理方法,提高患者自我保护意识。指导患者合理活动及对症护理,调动患者积极情绪,解除焦虑等不良情绪。使患者相关并发症及复发率明显下降。并采取积极措施控制病情,有助于促进机体康复。
关键词：布鲁氏菌病 护理
布鲁氏菌病又称波状热或马尔他热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病。病菌为革兰阴性短小杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（羊型）、流产布鲁菌（牛型），猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型，感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。传染源是患病的羊，牛、猪，病原菌存在于病畜的组织，尿、乳、产道分泌物，羊水，胎盘及羊盖体内。接触受染，也可通过消化、呼吸道传染。
新疆地区牧民较多，长期放牧牛、羊，所以本病的发病率持高不下，我院自1997年至今收治布鲁氏菌病患者113例，其中男性96例，女性17例，年龄14～67岁，其中56例患者职业是农牧民，饲养员43例，学生8例，干部4例，2例为自由职业。106例有明确牛羊接触史。
布鲁氏菌病的临床症状：
本病潜伏期为7～60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。
急性期表现：80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食欲减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。早期不易发现，常在症状加重，就诊中发现并确诊。10～27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。男性病人可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。
慢性期：由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈脾大，关节痛等多样表现。少数患者出现脊柱炎，椎骨骨质增生，椎骨破坏性改变及椎旁脓肿等表现。大多数表现在腰椎症状。
布鲁氏菌病的护理
1、心理护理 患者入院时，缺乏对本病的了解，体温反复升高，加上肢体的疼痛，夜间难以入睡，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，患者多有紧张、焦虑、恐慌、心情低落等多种心理困扰。因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。对于因经济情况不佳造成心理负担较重的患者，我们在护理中注重与患者的沟通，告知患者在急性期只要坚持正规治疗是完全可以治愈的，不必担心转成慢性而增加经济负担。通过有效的沟通，为患者减轻了心理压力，消除了思想顾虑，使患者积极配合治疗和护理工作。
2. 症状护理
2.1 发热多汗的护理 发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。根据病情决定测量体温的时间间隔。观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温达38.5度以上者，可行物理降温，如体温持高不退者，可告知医生，行药物降温。嘱患者多饮水，成人每日3000 ml为宜。由于本病的临床特点有发热多汗，致使患者机体消耗增加，因此患者饮食应以清淡为主，指导患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富易于消化的半流质饮食，多吃牛奶、鱼类、蔬菜和水果等。补充维生素B、维生素C，利于肌体修复。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
2.2. 疼痛的护理局部用5%～10%硫酸镁热敷，每日2～3次，也可用短波透热疗法、水浴疗法等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。同时为患者讲解疼痛的原因，消除由于疼痛引起的恐惧心理。指导患者活动期绝对卧床休息，减少活动，并保证充足睡眠，缓解紧张情绪。对睾丸胀痛不适者，可采用“十”字吊带托扶。慢性期患者教会使用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛。
2.3 用药的护理 向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述情况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。服药过程中，告知患者要坚持长期不间断、有规律的服用，不能擅自停药。这样，才能达到很好的治疗目的
3 健康教育
为了预防布氏杆菌病，对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发现病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，應作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒。进一步做好预防工作。加强卫生宣传及水、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人防护工作，对活动性疫区的高危人群可进行疫苗接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切断传播途径。患者出院后一年内定期复查，以防复发。
通过对113例布氏杆菌患者的临床观察与护理，使我们发现对于本病的治疗关键在于联合用药，同时护理也是至关重要的。我们在进行症状护理的同时，加强心理护理和健康指导，能够增强患者战胜疾病的信心，从而利于疾病的治疗与康复。
【参考文献】
1 何风生.中华职业医学.北京：人民卫生出版社，1999，1127-1129.
2 尤黎明.内科护理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，544-548.
3宋诗铎．传染病学［M］．2版．北京：北京大学医学出版社，2010
关键词：布鲁氏菌病 护理
布鲁氏菌病又称波状热或马尔他热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染病。病菌为革兰阴性短小杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（羊型）、流产布鲁菌（牛型），猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型，感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。传染源是患病的羊，牛、猪，病原菌存在于病畜的组织，尿、乳、产道分泌物，羊水，胎盘及羊盖体内。接触受染，也可通过消化、呼吸道传染。
新疆地区牧民较多，长期放牧牛、羊，所以本病的发病率持高不下，我院自1997年至今收治布鲁氏菌病患者113例，其中男性96例，女性17例，年龄14～67岁，其中56例患者职业是农牧民，饲养员43例，学生8例，干部4例，2例为自由职业。106例有明确牛羊接触史。
布鲁氏菌病的临床症状：
本病潜伏期为7～60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。
急性期表现：80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食欲减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。早期不易发现，常在症状加重，就诊中发现并确诊。10～27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。男性病人可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。
慢性期：由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈脾大，关节痛等多样表现。少数患者出现脊柱炎，椎骨骨质增生，椎骨破坏性改变及椎旁脓肿等表现。大多数表现在腰椎症状。
布鲁氏菌病的护理
1、心理护理 患者入院时，缺乏对本病的了解，体温反复升高，加上肢体的疼痛，夜间难以入睡，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，患者多有紧张、焦虑、恐慌、心情低落等多种心理困扰。因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。对于因经济情况不佳造成心理负担较重的患者，我们在护理中注重与患者的沟通，告知患者在急性期只要坚持正规治疗是完全可以治愈的，不必担心转成慢性而增加经济负担。通过有效的沟通，为患者减轻了心理压力，消除了思想顾虑，使患者积极配合治疗和护理工作。
2. 症状护理
2.1 发热多汗的护理 发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。根据病情决定测量体温的时间间隔。观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温达38.5度以上者，可行物理降温，如体温持高不退者，可告知医生，行药物降温。嘱患者多饮水，成人每日3000 ml为宜。由于本病的临床特点有发热多汗，致使患者机体消耗增加，因此患者饮食应以清淡为主，指导患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富易于消化的半流质饮食，多吃牛奶、鱼类、蔬菜和水果等。补充维生素B、维生素C，利于肌体修复。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
2.2. 疼痛的护理局部用5%～10%硫酸镁热敷，每日2～3次，也可用短波透热疗法、水浴疗法等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。同时为患者讲解疼痛的原因，消除由于疼痛引起的恐惧心理。指导患者活动期绝对卧床休息，减少活动，并保证充足睡眠，缓解紧张情绪。对睾丸胀痛不适者，可采用“十”字吊带托扶。慢性期患者教会使用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛。
2.3 用药的护理 向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述情况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。服药过程中，告知患者要坚持长期不间断、有规律的服用，不能擅自停药。这样，才能达到很好的治疗目的
3 健康教育
为了预防布氏杆菌病，对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发现病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，應作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒。进一步做好预防工作。加强卫生宣传及水、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人防护工作，对活动性疫区的高危人群可进行疫苗接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切断传播途径。患者出院后一年内定期复查，以防复发。
通过对113例布氏杆菌患者的临床观察与护理，使我们发现对于本病的治疗关键在于联合用药，同时护理也是至关重要的。我们在进行症状护理的同时，加强心理护理和健康指导，能够增强患者战胜疾病的信心，从而利于疾病的治疗与康复。
【参考文献】
1 何风生.中华职业医学.北京：人民卫生出版社，1999，1127-1129.
2 尤黎明.内科护理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，544-548.
3宋诗铎．传染病学［M］．2版．北京：北京大学医学出版社，2010