【摘 要】
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目的探讨阵发性心房颤动(房颤)患者心房电机械延迟与短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中的关系。方法回顾性分析2015年10月至2018年5月于武汉大学人民医院心内科住院的阵发性房颤患者。根据患者有无TIA/脑卒中将患者分为TIA/脑卒中组(n＝65)和无TIA/脑卒中组(n＝157)。使用超声心动图测量两组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，组织多普勒获取二尖瓣环外侧、二尖瓣环间
【机 构】
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武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室 武汉大学人民医院心内科 430060,武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室 武汉大学人民医院心内科 430060,武汉大学心血管病研究所
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目的探讨阵发性心房颤动(房颤)患者心房电机械延迟与短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中的关系。
方法回顾性分析2015年10月至2018年5月于武汉大学人民医院心内科住院的阵发性房颤患者。根据患者有无TIA/脑卒中将患者分为TIA/脑卒中组(n＝65)和无TIA/脑卒中组(n＝157)。使用超声心动图测量两组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，组织多普勒获取二尖瓣环外侧、二尖瓣环间隔侧和三尖瓣环右心室侧三个部位的电机械延迟时间(electromechanical delay time，EMD)。EMD测量方法是从体表心电图P波起至舒张晚期波(A’)开始的时间间隔。二尖瓣环外侧和三尖瓣环右心室侧差值定义为心房间EMD；二尖瓣环间隔侧和三尖瓣环右心室侧差值定义为右心房内EMD；二尖瓣环间隔侧和二尖瓣环外侧差值定义为左心房内EMD。比较两组上述指标的差异，探讨各指标与TIA/脑卒中关系。
结果与无TIA/脑卒中组相比，TIA/脑卒中组左心房内径[(44.6±3.7) mm对(40.4±4.4) mm]、左心室舒张末期内径[(48.3±3.6) mm对(45.1±3.5) mm]、左心室收缩末期内径[(34.6±3.0) mm对(31.5±3.6) mm]、二尖瓣环外侧EMD[(130.0±2.7) ms对(115±6.5) ms]、心房间EMD[(89.1±8.4) ms对(70.0±7.9) ms]、左心房内EMD[(68.0±6.3) ms对(48.8±9.5) ms]均明显增高(P<0.05)；二尖瓣间隔侧EMD[(62.1±5.1) ms对(66.1±5.8) ms]、三尖瓣右心室侧EMD[(41.0±5.4) ms对(45.0±5.6) ms]降低(P<0.05)。两组患者左心室射血分数、右心房内EMD差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示心房间EMD预测阵发性房颤患者TIA/脑卒中的最佳切点值为78.5 ms，ROC曲线下面积(AUC)为0.949，敏感度和特异度分别为89.2%和84.1%；左心房内EMD预测阵发性房颤患者TIA/脑卒中的最佳切点值为60.5 ms，AUC为0.957，敏感度和特异度分别为90.8%和87.3%。
结论与CHA2DS2-VASc评分一样，阵发性房颤患者心房间EMD和左心房内EMD的延长与脑卒中/TIA有关，评估这些参数可能有助于识别TIA/脑卒中的高风险患者。
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