【摘 要】
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目的 探讨影响脑血管疾病编码准确性的因素,以便提出整改措施.方法 调取某院2017年1月1日-2017年12月31日主诊断编码ICD-10范围在I60～I69的住院病案共2170例,依据ICD-10国际疾
【机 构】
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浙江省杭州市第一人民医院信息中心,浙江省,杭州市,310006
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目的 探讨影响脑血管疾病编码准确性的因素,以便提出整改措施.方法 调取某院2017年1月1日-2017年12月31日主诊断编码ICD-10范围在I60～I69的住院病案共2170例,依据ICD-10国际疾病分类编码规则分析编码的准确情况,查找编码错误原因.结果 2170份住院病案中,问题编码病案351份,错误率16.18％.问题编码的主要类型为未按照ICD-10规则合并编码占26.78％,主要诊断与诊断依据的检查报告不符占20.23％,主要诊断与主要手术介入操作不符占19.09％,未按照临床解剖部位编码占9.97％,照搬医师书写的诊断编码占16.81％,其他诊断错误选择占7.12％.结论 依据脑血管病编码错误的原因提出提高编码准确性的整改措施,以期减少在脑血管病编码工作中类似的编码错误,提高脑血管病编码的正确率.
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