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[摘要]医务工作者处于艾滋病疫情防治的第一线，他们的态度在很大程度上影响了HIV/AIDS人群去医疗机构进行化验检查的意愿。不少国内外文献表示，医务工作者中普遍存在着对艾滋病病毒携带者/病人（HIV/AIDS人群）的污名和歧视态度。大部分的国内文献，都利用质化分析的方法，从病患的角度调查他们经历过的和感受到的医务人员对他们的污名和歧视态度。本研究将利用量化分析方法对南昌市医务工作者进行调查，了解他们的主观态度和想法，并分析其影响因素。最后，希望通过本次研究，能够为当地医疗机构和政府提供一些政策上的建议，为病患和医务工作者营造一个和谐相处的环境。
[关键词]医务工作者 HIV/AIDS人群 污名 歧视
[中图分类号]C915 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）08-0117-03
一、背景介绍
根据UNAIDS的研究报告指出，存在HIV/AIDS歧视态度的十个关键领域包括：医疗卫生、就业、司法、行政、社会福利、住房、教育、生育和家庭问题、公共设施和服务的可及性、保险业及金融服务业。其中卫生保健领域名列榜首。医务人员对HIV/AIDS人群的污名和歧视，直接影响患者获得医疗服务的质量，高危人群进行咨询检测的障碍，增加了艾滋病病毒传播的可能性和危险度。同时，也给干预艾滋病病毒继续传播的工作带来困难，成为艾滋病防治工作的主要障碍，从而影响病情的防治和救助工作。
二、文献综述
污名是社会大部份人群对某些特殊群体或个人的一种侮辱性、贬低性的标签，它经常与贫穷、生理疾病、较差的精神健康水平、较低的社会地位相联系。HIV/AIDS人群的污名，具体说来是从一个被社会接受的标准角度来看到个人的异常（例如不道德、乱交、堕落等）。UNAIDS将HIV/AIDS相关的歧视定义为，根据已经确定或可疑的HIV血清的健康状况，在同样的情况下，给予别人不公平的区别对待。也就是说，HIV/AIDS人群相对一般公众来说，在很大程度上具有一些不光彩的不同之处，并且会对公众造成一定的威胁。
根据之前相关的研究，中国的医疗机构中普遍存在对HIV/AIDS人群的污名和歧视态度和行为。在对云南某市HIV/AIDS人群的调查表明，在他们寻求医疗服务的过程中，虽然医疗机构没有拒绝给他们诊治，但是他们能感受到医务人员对待他们的态度是明显不同的。一项对780名云南医疗机构的专业人士的调查表明，23%的医务人员认为艾滋病是低等的、不合法人群得的疾病，48%的医务人员认为HIV/AIDS人群不应该结婚，30%的人表示不愿意与他们进行单独接触。对山西省的调查发现，医务人员HIV/AIDS人群歧视态度的比例比较高。刘洋等人对7个省中的18个城市的医务人员进行了关于艾滋病知识和歧视态度的调查后发现，各地医疗机构均存在污名和歧视态度，医务人员对HIV/AIDS人群的歧视情况与户籍所在地、艾滋病知识知晓情况、教育程度、不同等级医疗机构有关。
回顾以往的研究，目前还没有学者利用量化研究的方式对南昌市医务工作者中是否存在对HIV/AIDS人群的污名和歧视态度进行调查。本研究将利用量化分析方法对南昌市医务工作者进行调查，了解他们的主观态度和想法，分析其影响因素，并希望通过本研究结果，为当地医疗机构和政府提供一些政策上的建议。
三、研究过程
（一）理论和假设
本研究所利用的理论基础是社会认知论。该理论认为，人类行为有三个交互反应的变项，即环境（E）、行为（B）、个人（P），三者之间是相互影响的。个人的认知能力，包括记忆和参与等，它们可以影响环境和行为。环境本身虽无法决定我们的行为，但我们对环境的观念却对行为有很大的影响。因此，行为不只是一个独立的变项，它会被环境和个人所影响。认知被环境和行为所决定、塑造；但环境与行为亦部分地被认知所决定。
根据文献回顾中涉及的污名和歧视的影响因素以及社会认知论的内容，作者将“性别”“工作年限”“工作科室”“教育程度”“是否接触过HIV/AIDS人群”“艾滋病相关知识掌握情况”等六项因素视为可能会对污名和歧视的调查结果产生影响的因素，并做出假设：在其中五项因素相同，而另一个因素不同时，医务工作者对HIV/AID人群的污名和歧视的态度行为存在差异。
（二）研究目的
从医务工作者的角度，调查他们在工作中是否会对HIV/AIDS人群存在污名和歧视态度和行为；若存在污名和歧视现象，分析与哪些因素有关；根据调查结果分析原因，并给出政策上的建议。
（三）研究方法
本文将采取量化的方法，分析南昌市地区医务工作者对HIV/AIDS人群的污名和歧视的态度和行为进行整体情况调查，并分析其与哪些因素有关。
1.参与者
本文采用方便抽样的抽样方法挑选南昌市内包括医生、护士、医技三类人员在内的在医疗机构工作的医务工作者，共计70人。
2.量表信息
（1）艾滋病相关知识量表。这次研究使用的测量艾滋病相关知识的量表，是笔者在综合了《HIV知识问卷：设计并评估自测型问卷的信度，效度和可行性》和《山西省医务人员艾滋病知识及歧视态度状况调查》两篇文章中测量HIV相关知识的量表的情况下，将其组合而成。计分方法为：回答正确得“1”分，“不确定”及回答错误均得“0”分，满分19分（见表1）。
见表1
测试条目
1 艾滋病就是“ 获得性免疫缺陷综合征”
2 从外表能判断艾滋病病毒感染者吗
3 艾滋病有治愈的药物或方法
4 血液学检测法是检测艾滋病病毒的标准方法
5 艾滋病感染者死亡原因是由于各种病原体感染
6 处于艾滋病潜伏期的病人与正常人的区别是艾滋病病毒抗体阳性、无症状和体征 7 消瘦、发热、腹泻、卡氏肺炎、卡氏肉瘤等为艾滋病的主要临床表现
8 针头刺破手指有感染艾滋病的危险
9 做尿常规检验有感染艾滋病的危险
10 白细胞外的艾滋病病毒很脆弱，常用杀毒药品可将其杀死在下列哪些体液中
血液○ 眼泪○ 精液○ 阴道分泌物○ 飞沫○ 乳液○ 尿液○
11 艾滋病传播途径知识 （下列哪些途径可以传播艾滋病？）
血液 ○ 母婴传播○ 静脉吸毒○ 共享注射器○ 发生性行为 ○
同桌吃饭○ 共享浴池○ 共享马桶○ 共享浴池○ 咳嗽、打喷嚏○
共享牙刷、 剃须刀○ 握手、 拥抱○ 蚊虫叮咬○
12 漂白剂可以杀死HIV
13 感染HIV的孕妇们生出的孩子会感染HIV
14 妇女可以通过宫颈抹片检查来检验HIV
15 在有性生活之后的一个星期后，可以通过HIV病毒测试来检查是否感染HIV
16 如果一个人检测为HIV阳性时，测试结果必须告知他/她的家属
17 用冷水清洗药品使用设备可以杀死HIV病毒
18 是否了解《艾滋病防治条例》
19 是否了解《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》
（2）艾滋病的污名和歧视态度和行为调查量表。这部份问卷共23题，满分46分。其中，8、14、15、16、18题，回答“是”，得“2”分，回答“否”得“0”分；剩下题目，回答“否”得“2”分，回答“是”得“0”分；所有题目回答“不确定”得“1”分（见表2）。
表2 艾滋病的污名和歧视态度和行为调查量表
条目
HIV/AIDS人群私生活混乱
艾滋病病毒是对不良行为的惩罚
应该谴责HIV/AIDS人群传播艾滋病病毒
HIV/AIDS人群应该感到自我羞愧
你会因为自己的家属感染HIV/AIDS人而感到羞愧吗
如果你自己染上艾滋病病毒，你会因此感到羞愧
如果孩子与HIV/AIDS人群接触，他们会被感染
你是否愿意照顾HIV/AIDS人群
你是否介意食用HIV/AIDS人群准备的食物
你是否介意与HIV/AIDS人群共用餐具
你是否介意与HIV/AIDS人群相邻而坐
你是否介意与HIV/AIDS人群同床
你是否介意与HIV/AIDS人群相邻共用卫生间
你是否愿意帮助HIV/AIDS人群
你是否愿意向HIV/AIDS人群购买未经烹饪的食物
你是否愿意向有病容的HIV/AIDS人群购买未经烹饪的食物
拒绝根据艾滋病病征进行治疗
根据艾滋病病征采用不同的治疗方法
在未掌握艾滋病相关知识的情况下进行HIV测试
拒绝告知被测试者艾滋病测试结果
向性伴侣（们）强制通知HIV/AIDS人群身体状况
对HIV/AIDS进行卫生管制、检疫、强制拘禁，和（或）在医院、诊所、疗养院隔离等
非保密性：向任何其他方提供艾滋病毒抗体呈阳性的个人姓名，或明知或因疏忽允许保密文件被查阅
四、数据分析方法
本研究将利用Excel2007建立问卷数据库，采用SPSS17.0软件进行数据回归分析。首先建立模型，并检验模型的有效性，即p<0.05。其次，分别给六个自变量的不同类目附值，在“艾滋病知识得分”方面，即附以与具体分数相等的值；在因变量“艾滋病污名和歧视情况”方面，亦对它附以与具体分数相等的值。最后，在建立好的模型下进行数据回归，分析前文假设的六大自变量对“HIV/AIDS人群的污名和歧视”这个因变量的影响，及其显著性。
五、研究结果
本次调查共发出问卷70份，回收70份，其中有效问卷68份，有效率为97%。其中，男性32人，女性36人，男女比例为1：1.09，具体情况见表3。
测量的艾滋病污名和歧视的态度和行为方面，满分46分。调查结果显示，受访者中，最高分39分，最低分17分，平均分为29.91分，得分率仅为65%。说明在医务人员中，存在一定的对艾滋病的污名和歧视行为。在污名态度方面的调查显示，71%的受访者表示愿意照顾和帮助艾滋病患者。但是，30%左右的受访者认为，艾滋病患者私生活混乱并且应该感到羞愧。有90.2%的受访者表示，不愿意购买HIV/AIDS人群烹饪的食物。在歧视行为方面，50%以上的受访者存在至少一种歧视行为。
根据前文所提到的六大影响因素建立一个标准偏差模型，并进行回归分析（见表4）。模型分析显示，p>.05，不显著，从而得出，根据这六大自变量建立的模型对分析污名和歧视行为的显著不明显。从各个具体因素的分析情况来看，“教育程度”和“知识水平”这两项的T-test结果为负数。因此可以看出，本次调查中，这两项因素对污名和歧视行为的影响不显著。删去“教育程度”和“知识水平”这两项影响因素后，重新建立数据模型发现，数据模型的显著性相对第一次的回归分析的显著性提高很多，p<.05，可以看出这次模型是显著的、有效的。对各个影响因素具体分析时可以看出，“性别”“工作年限”是两个主要的影响因素（见表5）。因此，根据软件的数据分析结果可以看出，本次调查初期所设立的六项可能对污名和歧视行为产生影响的因素中，“性别”和“工作年限”为主要的显著影响因素，分别为p=.037和p=.019。而其他因素在本次调查中并不显著。
在本次调查的医务人员中，个人的认知程度对污名和歧视的影响要小于环境的因素。通过回归分析表明，“是否接触过HIV/AIDS人群”这一影响因素对HIV/AIDS人群污名和歧视行为的影响不显著。“工作科室”，在社会认知论中属于“环境”因素这一范畴的，是影响医务工作者污名和歧视的重要外界环境，研究结果显示临床医务工作者，例如外科、妇产科、急诊科等，表现出的污名和歧视程度要强于处于二线的检验科的医务工作者。“工作年限”和“性别”在本次研究中成为对医务工作者态度的显著影响因素。这两个影响因素是之前的文献所没有涉及的，属于本研究的新发现。在数据分析之前，考虑到“工作年限”和“性别”因素也属于社会认知论中，“个人”因素这一范畴。随着“工作年限”的不同，个人的阅历也会有所改变；同时，男女性生理和心理方面的特征，会影响到他们的认知，从而影响他们的行为。回归分析的结果也验证了这一假设。 六、建议
以上研究结果显示，性别、工作年限是影响医务工作者对艾滋病污名和歧视的显著因素。为了改善当地医务工作的污名和歧视情况，作者给出以下几点建议：
1.HIV/AIDS人群不是一类让人“望而生畏”的人群。事实证明，工作时间比较长的医务工作者的污名和歧视程度反而比较好。因此，医院在平时应该多开展医务工作者之间的交流活动。让有经验的医务工作者多介绍一些他们的感想和经验，有助于减轻没有类似经历的医务工作者的污名和歧视程度。
2.另一方面，男性医务工作者可以从他们的角度多与女性医务工作者多交流一些他们的看法和观念。有助于促使女性医务工作者多从不同的角度看待HIV/AIDS人群，以更加包容和宽广的心态看待他们。
3.医疗机构平时可以多关注一线临床医务工作者对HIV/AIDS人群的态度问题，多在这类医务工作者中开展沟通交流活动。尤其在相关法律方面，很多医务工作者都觉得应该告知HIV/AIDS人群的性伴侣这类人群的病情，并且认为他们的身份是非保密性的。但事实上，这些都是法律所不允许的。这不仅涉及到HIV/AIDS人群的隐私，也会对他们造成一定程度的伤害。临床医务工作者处于医疗工作的前沿，是与HIV/AIDS人群接触最直接的群体。他们的态度在很大程度上影响了HIV/AIDS人群在医疗机构中接受治疗的心情，以及HIV/AIDS的防治工作。
表4
Anovab
模型 平方和 df 均方 F Sig.
1 回归 273.575 6 45.596 2.152 .060a
残差 1292.189 61 21.183
总计 1565.765 67
a.预测变量：（常量），教育程度，知识水平，性别，是否接触过病人，职业，工作年限。
b.因变数：污名情况
表5
系数a
模型 非标准化系数 标准系数 t Sig.
B 标准误差 试用版
1 （常量） 20.716 2.750 7.532 .000
是否接触过病人 .267 1.199 .026 .222 .825
性别 2.524 1.181 .263 2.137 .037
工作年限 1.871 .775 .290 2.414 .019
职业 1.108 .604 .223 1.835 .071
a.因变数： 污名情况
【参考文献】
[1]UNAIDS.Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV.Geneva：Switzerland，2000（04）.
[2]汪媛，张孔来.医疗服务过程中艾滋病相关的耻辱与歧视[J].生殖医学杂志，2006，15（01）：67-69.
[3]赵建玲，陈萍，李宁.大学生是预防艾滋病的生力军，中国学校卫生，2006，11（11）：988-989.
[4]张爱莲，康丽娜，陈志聪，董海原.山西省医务人员艾滋病知识及歧视态度状况调查[J].中国健康教育，2009，3（03）.
[5]Ministry of Health of China，UNAIDS，
[关键词]医务工作者 HIV/AIDS人群 污名 歧视
[中图分类号]C915 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）08-0117-03
一、背景介绍
根据UNAIDS的研究报告指出，存在HIV/AIDS歧视态度的十个关键领域包括：医疗卫生、就业、司法、行政、社会福利、住房、教育、生育和家庭问题、公共设施和服务的可及性、保险业及金融服务业。其中卫生保健领域名列榜首。医务人员对HIV/AIDS人群的污名和歧视，直接影响患者获得医疗服务的质量，高危人群进行咨询检测的障碍，增加了艾滋病病毒传播的可能性和危险度。同时，也给干预艾滋病病毒继续传播的工作带来困难，成为艾滋病防治工作的主要障碍，从而影响病情的防治和救助工作。
二、文献综述
污名是社会大部份人群对某些特殊群体或个人的一种侮辱性、贬低性的标签，它经常与贫穷、生理疾病、较差的精神健康水平、较低的社会地位相联系。HIV/AIDS人群的污名，具体说来是从一个被社会接受的标准角度来看到个人的异常（例如不道德、乱交、堕落等）。UNAIDS将HIV/AIDS相关的歧视定义为，根据已经确定或可疑的HIV血清的健康状况，在同样的情况下，给予别人不公平的区别对待。也就是说，HIV/AIDS人群相对一般公众来说，在很大程度上具有一些不光彩的不同之处，并且会对公众造成一定的威胁。
根据之前相关的研究，中国的医疗机构中普遍存在对HIV/AIDS人群的污名和歧视态度和行为。在对云南某市HIV/AIDS人群的调查表明，在他们寻求医疗服务的过程中，虽然医疗机构没有拒绝给他们诊治，但是他们能感受到医务人员对待他们的态度是明显不同的。一项对780名云南医疗机构的专业人士的调查表明，23%的医务人员认为艾滋病是低等的、不合法人群得的疾病，48%的医务人员认为HIV/AIDS人群不应该结婚，30%的人表示不愿意与他们进行单独接触。对山西省的调查发现，医务人员HIV/AIDS人群歧视态度的比例比较高。刘洋等人对7个省中的18个城市的医务人员进行了关于艾滋病知识和歧视态度的调查后发现，各地医疗机构均存在污名和歧视态度，医务人员对HIV/AIDS人群的歧视情况与户籍所在地、艾滋病知识知晓情况、教育程度、不同等级医疗机构有关。
回顾以往的研究，目前还没有学者利用量化研究的方式对南昌市医务工作者中是否存在对HIV/AIDS人群的污名和歧视态度进行调查。本研究将利用量化分析方法对南昌市医务工作者进行调查，了解他们的主观态度和想法，分析其影响因素，并希望通过本研究结果，为当地医疗机构和政府提供一些政策上的建议。
三、研究过程
（一）理论和假设
本研究所利用的理论基础是社会认知论。该理论认为，人类行为有三个交互反应的变项，即环境（E）、行为（B）、个人（P），三者之间是相互影响的。个人的认知能力，包括记忆和参与等，它们可以影响环境和行为。环境本身虽无法决定我们的行为，但我们对环境的观念却对行为有很大的影响。因此，行为不只是一个独立的变项，它会被环境和个人所影响。认知被环境和行为所决定、塑造；但环境与行为亦部分地被认知所决定。
根据文献回顾中涉及的污名和歧视的影响因素以及社会认知论的内容，作者将“性别”“工作年限”“工作科室”“教育程度”“是否接触过HIV/AIDS人群”“艾滋病相关知识掌握情况”等六项因素视为可能会对污名和歧视的调查结果产生影响的因素，并做出假设：在其中五项因素相同，而另一个因素不同时，医务工作者对HIV/AID人群的污名和歧视的态度行为存在差异。
（二）研究目的
从医务工作者的角度，调查他们在工作中是否会对HIV/AIDS人群存在污名和歧视态度和行为；若存在污名和歧视现象，分析与哪些因素有关；根据调查结果分析原因，并给出政策上的建议。
（三）研究方法
本文将采取量化的方法，分析南昌市地区医务工作者对HIV/AIDS人群的污名和歧视的态度和行为进行整体情况调查，并分析其与哪些因素有关。
1.参与者
本文采用方便抽样的抽样方法挑选南昌市内包括医生、护士、医技三类人员在内的在医疗机构工作的医务工作者，共计70人。
2.量表信息
（1）艾滋病相关知识量表。这次研究使用的测量艾滋病相关知识的量表，是笔者在综合了《HIV知识问卷：设计并评估自测型问卷的信度，效度和可行性》和《山西省医务人员艾滋病知识及歧视态度状况调查》两篇文章中测量HIV相关知识的量表的情况下，将其组合而成。计分方法为：回答正确得“1”分，“不确定”及回答错误均得“0”分，满分19分（见表1）。
见表1
测试条目
1 艾滋病就是“ 获得性免疫缺陷综合征”
2 从外表能判断艾滋病病毒感染者吗
3 艾滋病有治愈的药物或方法
4 血液学检测法是检测艾滋病病毒的标准方法
5 艾滋病感染者死亡原因是由于各种病原体感染
6 处于艾滋病潜伏期的病人与正常人的区别是艾滋病病毒抗体阳性、无症状和体征 7 消瘦、发热、腹泻、卡氏肺炎、卡氏肉瘤等为艾滋病的主要临床表现
8 针头刺破手指有感染艾滋病的危险
9 做尿常规检验有感染艾滋病的危险
10 白细胞外的艾滋病病毒很脆弱，常用杀毒药品可将其杀死在下列哪些体液中
血液○ 眼泪○ 精液○ 阴道分泌物○ 飞沫○ 乳液○ 尿液○
11 艾滋病传播途径知识 （下列哪些途径可以传播艾滋病？）
血液 ○ 母婴传播○ 静脉吸毒○ 共享注射器○ 发生性行为 ○
同桌吃饭○ 共享浴池○ 共享马桶○ 共享浴池○ 咳嗽、打喷嚏○
共享牙刷、 剃须刀○ 握手、 拥抱○ 蚊虫叮咬○
12 漂白剂可以杀死HIV
13 感染HIV的孕妇们生出的孩子会感染HIV
14 妇女可以通过宫颈抹片检查来检验HIV
15 在有性生活之后的一个星期后，可以通过HIV病毒测试来检查是否感染HIV
16 如果一个人检测为HIV阳性时，测试结果必须告知他/她的家属
17 用冷水清洗药品使用设备可以杀死HIV病毒
18 是否了解《艾滋病防治条例》
19 是否了解《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》
（2）艾滋病的污名和歧视态度和行为调查量表。这部份问卷共23题，满分46分。其中，8、14、15、16、18题，回答“是”，得“2”分，回答“否”得“0”分；剩下题目，回答“否”得“2”分，回答“是”得“0”分；所有题目回答“不确定”得“1”分（见表2）。
表2 艾滋病的污名和歧视态度和行为调查量表
条目
HIV/AIDS人群私生活混乱
艾滋病病毒是对不良行为的惩罚
应该谴责HIV/AIDS人群传播艾滋病病毒
HIV/AIDS人群应该感到自我羞愧
你会因为自己的家属感染HIV/AIDS人而感到羞愧吗
如果你自己染上艾滋病病毒，你会因此感到羞愧
如果孩子与HIV/AIDS人群接触，他们会被感染
你是否愿意照顾HIV/AIDS人群
你是否介意食用HIV/AIDS人群准备的食物
你是否介意与HIV/AIDS人群共用餐具
你是否介意与HIV/AIDS人群相邻而坐
你是否介意与HIV/AIDS人群同床
你是否介意与HIV/AIDS人群相邻共用卫生间
你是否愿意帮助HIV/AIDS人群
你是否愿意向HIV/AIDS人群购买未经烹饪的食物
你是否愿意向有病容的HIV/AIDS人群购买未经烹饪的食物
拒绝根据艾滋病病征进行治疗
根据艾滋病病征采用不同的治疗方法
在未掌握艾滋病相关知识的情况下进行HIV测试
拒绝告知被测试者艾滋病测试结果
向性伴侣（们）强制通知HIV/AIDS人群身体状况
对HIV/AIDS进行卫生管制、检疫、强制拘禁，和（或）在医院、诊所、疗养院隔离等
非保密性：向任何其他方提供艾滋病毒抗体呈阳性的个人姓名，或明知或因疏忽允许保密文件被查阅
四、数据分析方法
本研究将利用Excel2007建立问卷数据库，采用SPSS17.0软件进行数据回归分析。首先建立模型，并检验模型的有效性，即p<0.05。其次，分别给六个自变量的不同类目附值，在“艾滋病知识得分”方面，即附以与具体分数相等的值；在因变量“艾滋病污名和歧视情况”方面，亦对它附以与具体分数相等的值。最后，在建立好的模型下进行数据回归，分析前文假设的六大自变量对“HIV/AIDS人群的污名和歧视”这个因变量的影响，及其显著性。
五、研究结果
本次调查共发出问卷70份，回收70份，其中有效问卷68份，有效率为97%。其中，男性32人，女性36人，男女比例为1：1.09，具体情况见表3。
测量的艾滋病污名和歧视的态度和行为方面，满分46分。调查结果显示，受访者中，最高分39分，最低分17分，平均分为29.91分，得分率仅为65%。说明在医务人员中，存在一定的对艾滋病的污名和歧视行为。在污名态度方面的调查显示，71%的受访者表示愿意照顾和帮助艾滋病患者。但是，30%左右的受访者认为，艾滋病患者私生活混乱并且应该感到羞愧。有90.2%的受访者表示，不愿意购买HIV/AIDS人群烹饪的食物。在歧视行为方面，50%以上的受访者存在至少一种歧视行为。
根据前文所提到的六大影响因素建立一个标准偏差模型，并进行回归分析（见表4）。模型分析显示，p>.05，不显著，从而得出，根据这六大自变量建立的模型对分析污名和歧视行为的显著不明显。从各个具体因素的分析情况来看，“教育程度”和“知识水平”这两项的T-test结果为负数。因此可以看出，本次调查中，这两项因素对污名和歧视行为的影响不显著。删去“教育程度”和“知识水平”这两项影响因素后，重新建立数据模型发现，数据模型的显著性相对第一次的回归分析的显著性提高很多，p<.05，可以看出这次模型是显著的、有效的。对各个影响因素具体分析时可以看出，“性别”“工作年限”是两个主要的影响因素（见表5）。因此，根据软件的数据分析结果可以看出，本次调查初期所设立的六项可能对污名和歧视行为产生影响的因素中，“性别”和“工作年限”为主要的显著影响因素，分别为p=.037和p=.019。而其他因素在本次调查中并不显著。
在本次调查的医务人员中，个人的认知程度对污名和歧视的影响要小于环境的因素。通过回归分析表明，“是否接触过HIV/AIDS人群”这一影响因素对HIV/AIDS人群污名和歧视行为的影响不显著。“工作科室”，在社会认知论中属于“环境”因素这一范畴的，是影响医务工作者污名和歧视的重要外界环境，研究结果显示临床医务工作者，例如外科、妇产科、急诊科等，表现出的污名和歧视程度要强于处于二线的检验科的医务工作者。“工作年限”和“性别”在本次研究中成为对医务工作者态度的显著影响因素。这两个影响因素是之前的文献所没有涉及的，属于本研究的新发现。在数据分析之前，考虑到“工作年限”和“性别”因素也属于社会认知论中，“个人”因素这一范畴。随着“工作年限”的不同，个人的阅历也会有所改变；同时，男女性生理和心理方面的特征，会影响到他们的认知，从而影响他们的行为。回归分析的结果也验证了这一假设。 六、建议
以上研究结果显示，性别、工作年限是影响医务工作者对艾滋病污名和歧视的显著因素。为了改善当地医务工作的污名和歧视情况，作者给出以下几点建议：
1.HIV/AIDS人群不是一类让人“望而生畏”的人群。事实证明，工作时间比较长的医务工作者的污名和歧视程度反而比较好。因此，医院在平时应该多开展医务工作者之间的交流活动。让有经验的医务工作者多介绍一些他们的感想和经验，有助于减轻没有类似经历的医务工作者的污名和歧视程度。
2.另一方面，男性医务工作者可以从他们的角度多与女性医务工作者多交流一些他们的看法和观念。有助于促使女性医务工作者多从不同的角度看待HIV/AIDS人群，以更加包容和宽广的心态看待他们。
3.医疗机构平时可以多关注一线临床医务工作者对HIV/AIDS人群的态度问题，多在这类医务工作者中开展沟通交流活动。尤其在相关法律方面，很多医务工作者都觉得应该告知HIV/AIDS人群的性伴侣这类人群的病情，并且认为他们的身份是非保密性的。但事实上，这些都是法律所不允许的。这不仅涉及到HIV/AIDS人群的隐私，也会对他们造成一定程度的伤害。临床医务工作者处于医疗工作的前沿，是与HIV/AIDS人群接触最直接的群体。他们的态度在很大程度上影响了HIV/AIDS人群在医疗机构中接受治疗的心情，以及HIV/AIDS的防治工作。
表4
Anovab
模型 平方和 df 均方 F Sig.
1 回归 273.575 6 45.596 2.152 .060a
残差 1292.189 61 21.183
总计 1565.765 67
a.预测变量：（常量），教育程度，知识水平，性别，是否接触过病人，职业，工作年限。
b.因变数：污名情况
表5
系数a
模型 非标准化系数 标准系数 t Sig.
B 标准误差 试用版
1 （常量） 20.716 2.750 7.532 .000
是否接触过病人 .267 1.199 .026 .222 .825
性别 2.524 1.181 .263 2.137 .037
工作年限 1.871 .775 .290 2.414 .019
职业 1.108 .604 .223 1.835 .071
a.因变数： 污名情况
【参考文献】
[1]UNAIDS.Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV.Geneva：Switzerland，2000（04）.
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[3]赵建玲，陈萍，李宁.大学生是预防艾滋病的生力军，中国学校卫生，2006，11（11）：988-989.
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