【摘 要】
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目的 分析不同胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床数据,探讨超早产儿NEC的临床特点,为超早产儿NEC的诊断提供帮助.方法 收集2016年1月1日—2020年6月30日深圳市妇幼保健院NICU中诊断为NEC的病例129例,根据出生胎龄分为＜28周组(超早产儿组)和≥28周组(非超早产儿组,对照组),对其临床表现、实验室检查及影像学特征等进行统计分析.结果 NEC的总体发病率为2.16％,NEC(Ⅱ、Ⅲ期)的发病率为1.05％(63例).出生胎龄＜28周、28～31+6周、32～33+6周、34～36
【机 构】
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南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科,广东深圳518028
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目的 分析不同胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床数据,探讨超早产儿NEC的临床特点,为超早产儿NEC的诊断提供帮助.方法 收集2016年1月1日—2020年6月30日深圳市妇幼保健院NICU中诊断为NEC的病例129例,根据出生胎龄分为＜28周组(超早产儿组)和≥28周组(非超早产儿组,对照组),对其临床表现、实验室检查及影像学特征等进行统计分析.结果 NEC的总体发病率为2.16％,NEC(Ⅱ、Ⅲ期)的发病率为1.05％(63例).出生胎龄＜28周、28～31+6周、32～33+6周、34～36+6周及≥37周新生儿NEC的发病率分别为4.85％、6.12％、2.62％、0.90％及0.31％.NEC的发病日龄随出生胎龄减小而增加.＜28周组患儿发病日龄明显大于对照组,发病时纠正胎龄、剖宫产率均小于对照组,益生菌和产后抗生素＞3 d的使用率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿母亲妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产前足疗程糖皮质激素、单胎、性别、小于胎龄儿及母乳喂养率等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与≥28周NEC患儿相比,超早产儿NEC血便发生率更低,但呼吸暂停、有创呼吸支持及气腹发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);与≥28周NEC(Ⅱ、Ⅲ期)患儿相比,超早产儿NEC(Ⅱ、Ⅲ期)血便、肠壁/门静脉积气发生率更低,但有创呼吸支持、气腹发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).超早产儿伴有更高的1 minApgar＜7分、新生儿呼吸窘迫综合征、血流动力学显著的动脉导管未闭及败血症等发病率(P＜0.05).结论 不同胎龄新生儿NEC的临床特点不同.超早产儿NEC临床表现更不典型,依靠Bell分级标准诊断容易延误病情.临床医生需掌握超早产儿NEC的发病日龄及临床特点,避免延误诊治.
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