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摘要：目的对乳腺肿块实施高频超声联合彩色多普勒临床诊断价值进行分析。方法临床选取我院在2013年5月-2014年5月实施治疗的10例乳腺肿块患者，对其实施多频超声联合彩色多普勒诊断，分析其临床诊断结果。结果：100例患者的临床诊断敏感性为83.0%，特异性为85.0%以及准确性为95.0%。其中乳腺癌患者的血流检出率高于乳腺良性肿瘤，差异显著（P<0.05）；乳腺肿块R1对比，良性患者明显低于恶性患者，差异显著（P<0.05）。结论乳腺肿块患者实施高频超声联合彩色多普勒诊断，能够取得良好的诊断结果，值得在临床中推广应用。
关键词：乳腺肿块；高频超声；彩色多普勒；诊断
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0250-01
本研究对2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺肿块患者的临床资料进行了统计分析，探讨了高频超声联合彩色多普勒在诊断乳腺肿块中的价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺肿块的女性患者，所有患者均为单侧病灶，均在术前1～2周接受了超声检查。年龄在18～56岁之间，平均年龄为（38.2±10.4）岁。
1.2 方法：
选用探头频率为7～10MHz的飞利浦飞凡及东芝SSA-550型彩色多普勒超声检查仪，取患者的仰卧位，将双臂举高，充分暴露双乳和腋窝。肿块大小、内部回声衰减或增强、纵横比等探查工作采用高频二维超声进行，然后在二维图像上叠加彩色多普勒，对血流分布情况进行认真细致的观察。
1.3 血流分级评定标准：
依据Alder的半定量方法，对血流分级采用彩色多普勒探查，之后依照患者病灶内血流信号将血流分为0～Ⅲ级。0级=没有血流显示在病灶内及周边；Ⅰ级=血流量较少，有1～2个点状血流或一条主要的较长的血流显示在病灶内及周边；Ⅱ级=血流量中等，有3～4个点状血流或一个短棒状血流显示在病灶内及周边；Ⅲ级=血流丰富，有至少5个点状血流或2条较长的血流显示在病灶内及周边。之后运用脉冲多普勒（PD）取样，对收缩期峰值血流速度（Vmax）及阻力指数（R1）进行测定。
1.4 统计学处理：
计数资料用率表示，组间比较用X2检验；计量资料用（X±s）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 乳腺肿块诊断中高频超声联合彩色多普勒和病理诊断结果比较：
100例患者中，手术病理证实42例患者为恶性肿块，58例患者为良性肿块。高频超声联合彩色多普勒对乳腺肿块判断的敏感性、特异性、准确性分别为83.0%、85.0%、95.0%。
2.2 二维声像图特征：
58例患者为乳腺良性肿块，其形状则均为规则偏圆形和椭圆形，并且其前后直径均小于其横径，呈低回声。58例患者中乳腺纤维瘤29例，边缘清晰，并且其中存有包膜，内部回声均匀，同时其后方回声增强；另乳腺增生12例，均出现内部低回声或者强光点，之中的11例患者形态呈不规则状态；炎性肿块患者为10例，边缘毛糙，形态不规则同时其内部回声呈不均匀形态。最后7例患者分别为乳腺肿块和积乳囊肿，分别为5例和2例，均边界清晰，存在内部不均匀回声以及不规则液性暗区，同时也存在密集光点，后方效应存在增强趋势。
42例患者为乳腺恶性肿瘤，其临床表现为：边界模糊，多为蟹爪样浸润，同时形态规则，通常前后直径要小于横径，内部不存在均匀回声，其后方通常伴有声衰现象。其中21例患者乳腺癌患者伴有乳腺增生，其余患者则为簇状钙化斑存在于肿块。9例患者的肿块直径在2.0cm以下，33例患者的肿块直径在2.0cm以上。
2.3 彩色多普勒血流显像：
58例乳腺良性肿瘤患者中，36例患者可检出血流，占总数的62.1%；42例乳腺癌患者中，41例患者可检出血流，占总数的97.6%。乳腺癌患者的血流检出率明显比乳腺良性肿瘤患者高（P<0.05），具体见表1。乳腺良性肿块和恶性肿块分别呈低速低阻型和高速高阻型，R1分别为（0.52±0.05）和（0.77±0.06），乳腺良性肿块的R1明显比恶性肿块低（P<0.05）（P<0.05）。
3 讨论
高频超声显像能够帮助临床对肿瘤的形态、内部回声等表现有一个直观的了解，然后综合分析各种因素对肿瘤的良恶性进行初步判断。由于在生长方式、组织细胞结构等方面，乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤均存在一定程度的差异，因此就造成了二者具有各自不同的二维声像图表现。其中一部分浸润性导管癌患者后方回声增强的发生原因，则可能是因为患者出现淋巴细胞浸润或者中心坏死；另一部分不典型小乳腺癌，具有清晰的边界，其内部回声偏低同时不会出现毛刺样改变，对其实施二维超声现象具有一定的不确定性。机体在乳腺恶性肿瘤的刺激下能够对血管形成因素产生一定的促进作用，从而刺激血管生长。Watt等医学学者通过血管造影发现有很多异常的血管结构存在于乳腺病灶区。彩色多普勒检查发现乳腺癌具有丰富的血流，和上述医学学者的研究结果一致。二者联合，效果更佳。本研究结果表明，高频超声联合彩色多普勒对乳腺肿块判断的灵敏度、特异度、准确度分别为83.0%、85.0%、95.0%；乳腺癌患者的血流检出率97.6%明显比乳腺良性肿瘤患者62.1%高（P<0.05）；乳腺良性肿块的R1明显比恶性肿块低（P<0.05），充分说明了高频超声联合彩色多普勒在诊断乳腺肿块中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 韦力，周军.超声评价肿瘤血管生成及其生物学行为的研究进展[J].中国医学影像学杂志，2012（1）： 58-61.
[2] 陈育华.高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值[J].中国临床保健杂志，2008（5）：347.
[3] 徐芬，李卫萍，王茵，等.超声定位光散射成像技术在乳腺肿块定性诊断中的价值[J].上海医学影像，2010（19）： 256-257.
关键词：乳腺肿块；高频超声；彩色多普勒；诊断
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0250-01
本研究对2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺肿块患者的临床资料进行了统计分析，探讨了高频超声联合彩色多普勒在诊断乳腺肿块中的价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选取2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺肿块的女性患者，所有患者均为单侧病灶，均在术前1～2周接受了超声检查。年龄在18～56岁之间，平均年龄为（38.2±10.4）岁。
1.2 方法：
选用探头频率为7～10MHz的飞利浦飞凡及东芝SSA-550型彩色多普勒超声检查仪，取患者的仰卧位，将双臂举高，充分暴露双乳和腋窝。肿块大小、内部回声衰减或增强、纵横比等探查工作采用高频二维超声进行，然后在二维图像上叠加彩色多普勒，对血流分布情况进行认真细致的观察。
1.3 血流分级评定标准：
依据Alder的半定量方法，对血流分级采用彩色多普勒探查，之后依照患者病灶内血流信号将血流分为0～Ⅲ级。0级=没有血流显示在病灶内及周边；Ⅰ级=血流量较少，有1～2个点状血流或一条主要的较长的血流显示在病灶内及周边；Ⅱ级=血流量中等，有3～4个点状血流或一个短棒状血流显示在病灶内及周边；Ⅲ级=血流丰富，有至少5个点状血流或2条较长的血流显示在病灶内及周边。之后运用脉冲多普勒（PD）取样，对收缩期峰值血流速度（Vmax）及阻力指数（R1）进行测定。
1.4 统计学处理：
计数资料用率表示，组间比较用X2检验；计量资料用（X±s）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 乳腺肿块诊断中高频超声联合彩色多普勒和病理诊断结果比较：
100例患者中，手术病理证实42例患者为恶性肿块，58例患者为良性肿块。高频超声联合彩色多普勒对乳腺肿块判断的敏感性、特异性、准确性分别为83.0%、85.0%、95.0%。
2.2 二维声像图特征：
58例患者为乳腺良性肿块，其形状则均为规则偏圆形和椭圆形，并且其前后直径均小于其横径，呈低回声。58例患者中乳腺纤维瘤29例，边缘清晰，并且其中存有包膜，内部回声均匀，同时其后方回声增强；另乳腺增生12例，均出现内部低回声或者强光点，之中的11例患者形态呈不规则状态；炎性肿块患者为10例，边缘毛糙，形态不规则同时其内部回声呈不均匀形态。最后7例患者分别为乳腺肿块和积乳囊肿，分别为5例和2例，均边界清晰，存在内部不均匀回声以及不规则液性暗区，同时也存在密集光点，后方效应存在增强趋势。
42例患者为乳腺恶性肿瘤，其临床表现为：边界模糊，多为蟹爪样浸润，同时形态规则，通常前后直径要小于横径，内部不存在均匀回声，其后方通常伴有声衰现象。其中21例患者乳腺癌患者伴有乳腺增生，其余患者则为簇状钙化斑存在于肿块。9例患者的肿块直径在2.0cm以下，33例患者的肿块直径在2.0cm以上。
2.3 彩色多普勒血流显像：
58例乳腺良性肿瘤患者中，36例患者可检出血流，占总数的62.1%；42例乳腺癌患者中，41例患者可检出血流，占总数的97.6%。乳腺癌患者的血流检出率明显比乳腺良性肿瘤患者高（P<0.05），具体见表1。乳腺良性肿块和恶性肿块分别呈低速低阻型和高速高阻型，R1分别为（0.52±0.05）和（0.77±0.06），乳腺良性肿块的R1明显比恶性肿块低（P<0.05）（P<0.05）。
3 讨论
高频超声显像能够帮助临床对肿瘤的形态、内部回声等表现有一个直观的了解，然后综合分析各种因素对肿瘤的良恶性进行初步判断。由于在生长方式、组织细胞结构等方面，乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤均存在一定程度的差异，因此就造成了二者具有各自不同的二维声像图表现。其中一部分浸润性导管癌患者后方回声增强的发生原因，则可能是因为患者出现淋巴细胞浸润或者中心坏死；另一部分不典型小乳腺癌，具有清晰的边界，其内部回声偏低同时不会出现毛刺样改变，对其实施二维超声现象具有一定的不确定性。机体在乳腺恶性肿瘤的刺激下能够对血管形成因素产生一定的促进作用，从而刺激血管生长。Watt等医学学者通过血管造影发现有很多异常的血管结构存在于乳腺病灶区。彩色多普勒检查发现乳腺癌具有丰富的血流，和上述医学学者的研究结果一致。二者联合，效果更佳。本研究结果表明，高频超声联合彩色多普勒对乳腺肿块判断的灵敏度、特异度、准确度分别为83.0%、85.0%、95.0%；乳腺癌患者的血流检出率97.6%明显比乳腺良性肿瘤患者62.1%高（P<0.05）；乳腺良性肿块的R1明显比恶性肿块低（P<0.05），充分说明了高频超声联合彩色多普勒在诊断乳腺肿块中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 韦力，周军.超声评价肿瘤血管生成及其生物学行为的研究进展[J].中国医学影像学杂志，2012（1）： 58-61.
[2] 陈育华.高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值[J].中国临床保健杂志，2008（5）：347.
[3] 徐芬，李卫萍，王茵，等.超声定位光散射成像技术在乳腺肿块定性诊断中的价值[J].上海医学影像，2010（19）： 256-257.