目的：探讨髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，为临床选择合适的治疗方法提供依据。方法将96例老年股骨颈骨折患者按照随机、自愿原则分为对照组和观察组，各48例。对照组患者采用切开复位内固定术治疗，观察组患者给予髋关节置换术治疗。术后进行随访，比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后并发症及Harris关节评分。结果观察组手术时间及术中出血量明显高于对照组，但术后卧床时间(15.9±2.8)d和并发症发生率16.7%明显小于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Harris关节评分优良率93.8%明显高于对照组64.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床疗效可靠，值得在临床中推广应用。