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[摘要]目的：探討生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果。方法：选择2012年6月-2016年8月笔者医院收治的80例老年深度烧伤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用生物敷料加自体皮移植进行治疗，对照组直接采用自体皮移植进行治疗。比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将生物敷料联合自体皮移植术应用于老年患者深度烧伤创面修复，可以有效促进创面愈合，提高疗效，减少并发症发生，值得临床推广应用。
[关键词]生物敷料；自体皮移植；修复；深度烧伤；创面；老年患者
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）05-0039-03
Curative Efficacy of Biological Dressings Combined with Autogenous Skin Grafts in Treatment of Deep Burn Wound in Elderly Patients
LI Yun-jian，WEI Jing-yu，SHI Qiang，LIU Yue
（Department of Burns and Plastic Surgery，Changzhou Second People’s Hospital of Nanjing Medical University，Changzhou 213000，Jiangsu，China）
Abstract： Objective To study curative efficacy of biological dressings combined with autogenous skin grafts in treatment of deep burn wound in elderly patients. Methods 80 patients who have been treated by our hospital from June 2012 to August 2016 for the research object， randomly divided into the observation group and the control group， 40 cases in each group. The observation group was treated with biological dressings and self-skin grafts， and the control group was treated with direct self-skin transplantation. The efficacy， the time of wound healing， the number of postoperative changes， the total coverage time of the epithelial tissue， the length of hospital stay， the pain score and the complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， higher than that of the control group（80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The wound healing time， the frequency of dressing change， the time of covering the wound completely， the length of hospital stay and the pain score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was significantly lower than that in the control group （45.00%，P<0.05）. Conclusion The application of biological dressing combined with self-skin grafting in deep burn wound can effectively promote wound healing， improve curative effect， reduce complications， and is worthy of clinical application.
Key words： biological dressing； autologous skin graft； repair； deep burn； wound； elderly patients 烧伤是生活中常见的皮肤意外损伤之一，创面自行愈合需要21d以上的烧伤为深度烧伤[1]。老年烧伤则是指60岁以上的人群因热液、蒸汽、化学物质等引起的组织损害，主要特征是皮肤的损害，严重者也可伤及其下组织，由于烧伤面积不同、环境条件不同，其处理方法也有所不同[2-3]。随着年龄的增长，老年人各脏器功能减退，器官应激能力下降，机体抵抗力降低，修复能力差。若不及时治疗，深度烧伤患者创面感染可导致器官功能不全等并发症，严重时将直接威胁患者的生命[4]。自体皮移植手术是治疗深度烧伤创面较为常见的传统治疗方式，但此种手术方式有手术时间长、出血多且植皮成活率低等缺点[5-6]。近年来有学者提出采用生物敷料治疗烧伤，效果良好。生物敷料由胶原、壳聚糖、透明质酸等材料制备，具有止血促凝作用，可诱导多种细胞增殖分化[7-8]。本研究旨在探讨生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面的临床效果，为临床提供依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2012年6月-2016年8月笔者医院接诊的老年深度烧伤患者80例为研究对象，研究获得伦理委员会批准实施。纳入标准：①烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度者；②无精神方面疾病，无意识障碍者；③经救治后存活者。排除标准：①过敏体质或对治疗药物过敏者；②伤前合并心、肝、肾及造血功能障碍者；③存在代谢紊乱、免疫系统疾病者。
将入选患者随机分为2组，每组40例。观察组：男26例，女14例，年龄61～79岁，平均（67.85±5.62）岁；对照组：男21例，女19例，年龄60～80岁，平均（66.13±6.95）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2 方法：观察组患者接诊后，预防控制创面、全身感染，早期行切削痂手术，采用异种脱细胞真皮基质敷料（规格：DC-ADM-a型，生产厂家：江苏省优创生物医学科技有限公司，注册证号：3641111）治疗。首先以足量消毒液充分浸泡异种脱细胞真皮基质敷料，便于清创后使用。采用生理盐水快速清洗烧伤创面，将创面杂质全部清除干净，以1%碘伏消毒创面2次，生理盐水冲洗1次后将浸泡的异种脱细胞真皮基质敷料快速覆盖烧伤创面，覆盖面积超出烧伤创面边缘2～3cm。然后在创面表面覆盖消毒纱布6～8层，固定包扎。使创面保持干燥，以防细菌感染，之后每天换药1次。4d后进行自体皮移植手术。
对照组患者早期行切削痂手术，电凝肉眼可见的血管断端和出血点，直接进行自体皮移植手术。
1.3 观察指标：采用视觉模拟评分（Visual analogue scale/score，VAS）[9]进行评定，0～10分级，0分表示无痛，分值越高，疼痛感越强。疗效评定标准：优：植皮成活面积>90%，没有感染；良：植皮面积成活>85%，无感染；差：存在感染情况，植皮成活面积<85%。记录患者术后换药次数、创面愈合时间、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4 统计学分析：SPSS 18.0软件包处理，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x?±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验；等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率为97.50%显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者相关指标比较：观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者并发症发生情况比较：观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 典型病例
某男，71岁，火焰烧伤后14d入院，曾就诊多家医院，左足烧伤创面多呈棕黑色焦痂，少部分创面脓痂覆盖，分泌物恶臭，烧伤面积约4%TBSA，创面深度为Ⅲ～Ⅳ度，入院早期行切削痂术，采用异种脱细胞真皮基质敷料治疗。首先以足量消毒液充分浸泡异种脱细胞真皮基质敷料，便于清创后使用。采用生理盐水快速清洗烧伤创面，将创面杂质全部清除干净，以1%碘伏消毒创面2次，生理盐水冲洗1次后将浸泡的异种脱细胞真皮基质敷料快速覆盖烧伤创面，覆盖面积超出烧伤创面边缘2～3cm。4d后进行自体皮移植手术。术后10个月随访创面外观平整饱满，患肢运动功能恢复满意。见图1～4。
4 讨论
发生深度烧伤时，对患者自身皮肤损伤大，感染程度严重，并发症较多，因此，应尽早切除深度创面的坏死组织，防止并发症的发生，提高生存率，并尽最大努力地恢复烧伤部位的外观及功能，是烧伤治疗的首要目的[10-11]。
目前大多使用传统自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面[12]，但此治療方法用时较长，术中出血量多，且换药的过程中会给患者带来巨大疼痛感，为了缓解患者疼痛感，加快创面愈合速度，临床上一直在找一种相对理想的生物敷料进行前期修复[13-14]。生物敷料可分为人造生物敷料和异体组织创面覆盖物两大类，常见的人造生物敷料是由胶原、壳聚糖、透明质酸等材料制备，具有止血促凝作用，可诱导多种细胞增殖分化[15-16]。当老年患者在完成自体皮移植修复前，进行生物敷料覆盖，能够起到暂时保护伤口、防止感染的作用，因其可提高创面愈合质量，减轻患者的痛苦，方便医护人员操作等优点，迅速在临床中得到应用[17]。自体皮移植术需要行削、刮等，容易造成患者创面损伤，增加患者的疼痛，而生物敷料则是利用其相对封闭和保湿的原理，创造低氧环境，创面痂皮和坏死组织溶解后，加快创面幼皮肤的上皮化，从而促进伤口愈合，减少患者的痛苦，因此生物敷料联合自体皮移植修复术更容易被患者所接受。 本研究结果显示，使用生物敷料联合自体皮移植修复术治疗的患者的临床疗效较好，可能是因为，使用生物敷料覆盖后加压包扎、血管自凝等原因使创面毛细血管末端处于关闭状态，再次手术时，有利于创面彻底止血，从而提高了临床疗效。且观察组患者的创面愈合时间、术后换药次数明显低于对照组，表明生物敷料联合自体皮移植修复术可以有效提高疗效，临床观察发现采用生物敷料覆盖创面消肿较快，创面坏死组织分离较快，有利于将手术对患者机体产生的损伤程度减轻，从而缩短治疗周期，减少换药次数，加快创面的愈合速度。观察组患者的上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均低于对照组，提示生物敷料有利于残余坏死组织和纤维蛋白的溶解，促进机体内毛细血管的生成，减少了患者的住院时间，降低了患者的经济负担。此外，观察组患者并发症较少，是因为敷料的材质大多是脱脂棉纱，能够保护伤口防止发生感染，且不用每天换药，避免了伤口的撕裂出血，降低了积液、创面出血等并发症的发生。但本次研究样本量较少，后期需加大研究样本量进行深入研究，获得更加详细的报告为临床提供可靠数据支持。
[参考文献]
[1]吴晓明，孙艳军，孙奎，等.德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1291-1292.
[2]张劲峰，郝建波，张劲鹏，等.生物敷料的研究进展[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（2）：254-259.
[3]Bijli AH，Bashir SA，Rasool A，et al.Contralateral lumbo-umbilical flap： A versatile technique for volar finger coverage[J].Indian J Plast Surg，2017，50（2）：201-206.
[4]王强，刘筱雯，吕仁荣，等.生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2573-2577.
[5]张建利，姜英令.大面积烧伤中晚期感染创面的修复[J].山东医药，2015，55（11）：57-59.
[6]张磊，王车江，刘佳.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在深度烧伤保留变性真皮自体皮移植术中的应用比较[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：95-97.
[7]张祥运.早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：683-684.
[8]Karki B，Rai SM，Nakarmi KK，et al.Clinical epidemiology of acute burn injuries at Nepal Cleft and Burn Centre， Kathmandu， Nepal[J].Ann Plast Surg，2018，80（3）：S95-S97.
[9]視觉模拟评分法[J].临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1925.
[10]李晓明，刘苹，张波.创面敷料的研究现状[J].重庆医学，2017，46（20）：2851-2853.
[11]谷松坡，付智慧，范友芬.老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2223-2225.
[12]陈宝国，田晓东，黎凤明，等.脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究[J].中国美容医学，2017，26（11）：29-33.
[13]Kinikoglu B.A comparison of scaffold-free and scaffold-based reconstructed human skin models as alternatives to animal use[J].Altern Lab Anim，2017，45（6）：309-316.
[14]关兴涛，陆璐.研究自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（04）：54-55.
[15]Har-Shai L，Hayun Y，Barel E，et al.Scarpa fascia and abdominal wall deep adipose compartment preservation in abdominoplasty-current clinical and anatomical review[J].Harefuah，2018，157（2）：87-90.
[16]Yeung CY，Hsieh PS，Wei LG，et al.Efficacy of Lyophilised Platelet-Rich Plasma Powder on Healing Rate in Patients With Deep Second Degree Burn Injury： A Prospective Double-Blind Randomized Clinical Trial[J].Ann Plast Surg，2018，80（21）：S66-S69.
[17]Xie WG.Prevention and treatment of electrical burn injury： much progresses achieved yet further efforts still needed[J].Zhonghua Shao Shang Za Zhi，2017，33（12）：728-731.
[收稿日期]2018-04-03 [修回日期]2018-05-06
编辑/朱婉蓉
[关键词]生物敷料；自体皮移植；修复；深度烧伤；创面；老年患者
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）05-0039-03
Curative Efficacy of Biological Dressings Combined with Autogenous Skin Grafts in Treatment of Deep Burn Wound in Elderly Patients
LI Yun-jian，WEI Jing-yu，SHI Qiang，LIU Yue
（Department of Burns and Plastic Surgery，Changzhou Second People’s Hospital of Nanjing Medical University，Changzhou 213000，Jiangsu，China）
Abstract： Objective To study curative efficacy of biological dressings combined with autogenous skin grafts in treatment of deep burn wound in elderly patients. Methods 80 patients who have been treated by our hospital from June 2012 to August 2016 for the research object， randomly divided into the observation group and the control group， 40 cases in each group. The observation group was treated with biological dressings and self-skin grafts， and the control group was treated with direct self-skin transplantation. The efficacy， the time of wound healing， the number of postoperative changes， the total coverage time of the epithelial tissue， the length of hospital stay， the pain score and the complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， higher than that of the control group（80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The wound healing time， the frequency of dressing change， the time of covering the wound completely， the length of hospital stay and the pain score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was significantly lower than that in the control group （45.00%，P<0.05）. Conclusion The application of biological dressing combined with self-skin grafting in deep burn wound can effectively promote wound healing， improve curative effect， reduce complications， and is worthy of clinical application.
Key words： biological dressing； autologous skin graft； repair； deep burn； wound； elderly patients 烧伤是生活中常见的皮肤意外损伤之一，创面自行愈合需要21d以上的烧伤为深度烧伤[1]。老年烧伤则是指60岁以上的人群因热液、蒸汽、化学物质等引起的组织损害，主要特征是皮肤的损害，严重者也可伤及其下组织，由于烧伤面积不同、环境条件不同，其处理方法也有所不同[2-3]。随着年龄的增长，老年人各脏器功能减退，器官应激能力下降，机体抵抗力降低，修复能力差。若不及时治疗，深度烧伤患者创面感染可导致器官功能不全等并发症，严重时将直接威胁患者的生命[4]。自体皮移植手术是治疗深度烧伤创面较为常见的传统治疗方式，但此种手术方式有手术时间长、出血多且植皮成活率低等缺点[5-6]。近年来有学者提出采用生物敷料治疗烧伤，效果良好。生物敷料由胶原、壳聚糖、透明质酸等材料制备，具有止血促凝作用，可诱导多种细胞增殖分化[7-8]。本研究旨在探讨生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面的临床效果，为临床提供依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2012年6月-2016年8月笔者医院接诊的老年深度烧伤患者80例为研究对象，研究获得伦理委员会批准实施。纳入标准：①烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度者；②无精神方面疾病，无意识障碍者；③经救治后存活者。排除标准：①过敏体质或对治疗药物过敏者；②伤前合并心、肝、肾及造血功能障碍者；③存在代谢紊乱、免疫系统疾病者。
将入选患者随机分为2组，每组40例。观察组：男26例，女14例，年龄61～79岁，平均（67.85±5.62）岁；对照组：男21例，女19例，年龄60～80岁，平均（66.13±6.95）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2 方法：观察组患者接诊后，预防控制创面、全身感染，早期行切削痂手术，采用异种脱细胞真皮基质敷料（规格：DC-ADM-a型，生产厂家：江苏省优创生物医学科技有限公司，注册证号：3641111）治疗。首先以足量消毒液充分浸泡异种脱细胞真皮基质敷料，便于清创后使用。采用生理盐水快速清洗烧伤创面，将创面杂质全部清除干净，以1%碘伏消毒创面2次，生理盐水冲洗1次后将浸泡的异种脱细胞真皮基质敷料快速覆盖烧伤创面，覆盖面积超出烧伤创面边缘2～3cm。然后在创面表面覆盖消毒纱布6～8层，固定包扎。使创面保持干燥，以防细菌感染，之后每天换药1次。4d后进行自体皮移植手术。
对照组患者早期行切削痂手术，电凝肉眼可见的血管断端和出血点，直接进行自体皮移植手术。
1.3 观察指标：采用视觉模拟评分（Visual analogue scale/score，VAS）[9]进行评定，0～10分级，0分表示无痛，分值越高，疼痛感越强。疗效评定标准：优：植皮成活面积>90%，没有感染；良：植皮面积成活>85%，无感染；差：存在感染情况，植皮成活面积<85%。记录患者术后换药次数、创面愈合时间、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4 统计学分析：SPSS 18.0软件包处理，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x?±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验；等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率为97.50%显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者相关指标比较：观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者并发症发生情况比较：观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 典型病例
某男，71岁，火焰烧伤后14d入院，曾就诊多家医院，左足烧伤创面多呈棕黑色焦痂，少部分创面脓痂覆盖，分泌物恶臭，烧伤面积约4%TBSA，创面深度为Ⅲ～Ⅳ度，入院早期行切削痂术，采用异种脱细胞真皮基质敷料治疗。首先以足量消毒液充分浸泡异种脱细胞真皮基质敷料，便于清创后使用。采用生理盐水快速清洗烧伤创面，将创面杂质全部清除干净，以1%碘伏消毒创面2次，生理盐水冲洗1次后将浸泡的异种脱细胞真皮基质敷料快速覆盖烧伤创面，覆盖面积超出烧伤创面边缘2～3cm。4d后进行自体皮移植手术。术后10个月随访创面外观平整饱满，患肢运动功能恢复满意。见图1～4。
4 讨论
发生深度烧伤时，对患者自身皮肤损伤大，感染程度严重，并发症较多，因此，应尽早切除深度创面的坏死组织，防止并发症的发生，提高生存率，并尽最大努力地恢复烧伤部位的外观及功能，是烧伤治疗的首要目的[10-11]。
目前大多使用传统自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面[12]，但此治療方法用时较长，术中出血量多，且换药的过程中会给患者带来巨大疼痛感，为了缓解患者疼痛感，加快创面愈合速度，临床上一直在找一种相对理想的生物敷料进行前期修复[13-14]。生物敷料可分为人造生物敷料和异体组织创面覆盖物两大类，常见的人造生物敷料是由胶原、壳聚糖、透明质酸等材料制备，具有止血促凝作用，可诱导多种细胞增殖分化[15-16]。当老年患者在完成自体皮移植修复前，进行生物敷料覆盖，能够起到暂时保护伤口、防止感染的作用，因其可提高创面愈合质量，减轻患者的痛苦，方便医护人员操作等优点，迅速在临床中得到应用[17]。自体皮移植术需要行削、刮等，容易造成患者创面损伤，增加患者的疼痛，而生物敷料则是利用其相对封闭和保湿的原理，创造低氧环境，创面痂皮和坏死组织溶解后，加快创面幼皮肤的上皮化，从而促进伤口愈合，减少患者的痛苦，因此生物敷料联合自体皮移植修复术更容易被患者所接受。 本研究结果显示，使用生物敷料联合自体皮移植修复术治疗的患者的临床疗效较好，可能是因为，使用生物敷料覆盖后加压包扎、血管自凝等原因使创面毛细血管末端处于关闭状态，再次手术时，有利于创面彻底止血，从而提高了临床疗效。且观察组患者的创面愈合时间、术后换药次数明显低于对照组，表明生物敷料联合自体皮移植修复术可以有效提高疗效，临床观察发现采用生物敷料覆盖创面消肿较快，创面坏死组织分离较快，有利于将手术对患者机体产生的损伤程度减轻，从而缩短治疗周期，减少换药次数，加快创面的愈合速度。观察组患者的上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均低于对照组，提示生物敷料有利于残余坏死组织和纤维蛋白的溶解，促进机体内毛细血管的生成，减少了患者的住院时间，降低了患者的经济负担。此外，观察组患者并发症较少，是因为敷料的材质大多是脱脂棉纱，能够保护伤口防止发生感染，且不用每天换药，避免了伤口的撕裂出血，降低了积液、创面出血等并发症的发生。但本次研究样本量较少，后期需加大研究样本量进行深入研究，获得更加详细的报告为临床提供可靠数据支持。
[参考文献]
[1]吴晓明，孙艳军，孙奎，等.德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1291-1292.
[2]张劲峰，郝建波，张劲鹏，等.生物敷料的研究进展[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（2）：254-259.
[3]Bijli AH，Bashir SA，Rasool A，et al.Contralateral lumbo-umbilical flap： A versatile technique for volar finger coverage[J].Indian J Plast Surg，2017，50（2）：201-206.
[4]王强，刘筱雯，吕仁荣，等.生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2573-2577.
[5]张建利，姜英令.大面积烧伤中晚期感染创面的修复[J].山东医药，2015，55（11）：57-59.
[6]张磊，王车江，刘佳.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在深度烧伤保留变性真皮自体皮移植术中的应用比较[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：95-97.
[7]张祥运.早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：683-684.
[8]Karki B，Rai SM，Nakarmi KK，et al.Clinical epidemiology of acute burn injuries at Nepal Cleft and Burn Centre， Kathmandu， Nepal[J].Ann Plast Surg，2018，80（3）：S95-S97.
[9]視觉模拟评分法[J].临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1925.
[10]李晓明，刘苹，张波.创面敷料的研究现状[J].重庆医学，2017，46（20）：2851-2853.
[11]谷松坡，付智慧，范友芬.老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2223-2225.
[12]陈宝国，田晓东，黎凤明，等.脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究[J].中国美容医学，2017，26（11）：29-33.
[13]Kinikoglu B.A comparison of scaffold-free and scaffold-based reconstructed human skin models as alternatives to animal use[J].Altern Lab Anim，2017，45（6）：309-316.
[14]关兴涛，陆璐.研究自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（04）：54-55.
[15]Har-Shai L，Hayun Y，Barel E，et al.Scarpa fascia and abdominal wall deep adipose compartment preservation in abdominoplasty-current clinical and anatomical review[J].Harefuah，2018，157（2）：87-90.
[16]Yeung CY，Hsieh PS，Wei LG，et al.Efficacy of Lyophilised Platelet-Rich Plasma Powder on Healing Rate in Patients With Deep Second Degree Burn Injury： A Prospective Double-Blind Randomized Clinical Trial[J].Ann Plast Surg，2018，80（21）：S66-S69.
[17]Xie WG.Prevention and treatment of electrical burn injury： much progresses achieved yet further efforts still needed[J].Zhonghua Shao Shang Za Zhi，2017，33（12）：728-731.
[收稿日期]2018-04-03 [修回日期]2018-05-06
编辑/朱婉蓉