【摘 要】
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目的 了解南京地区唯一一家结核病定点医院,非结核分枝杆菌(NTM)肺疾病患者临床分离株的菌种分布和相关临床特征.方法 回顾性调查分析2017年5月至2018年8月南京中医药大学附
【机 构】
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南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科 210003南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)临床研究中心 210003;南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)科教科 210003
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目的 了解南京地区唯一一家结核病定点医院,非结核分枝杆菌(NTM)肺疾病患者临床分离株的菌种分布和相关临床特征.方法 回顾性调查分析2017年5月至2018年8月南京中医药大学附属南京医院NTM肺疾病患者临床分离株的菌种分布和相关临床特征.结果 南京地区NTM分离率是15.5%,发病率为56.5%,NTM肺疾病患者常见于男性,尤其是60岁以上老年男性,而女性患者多见于50~59岁.最常见致病菌株为胞内分枝杆菌(70.1%),其次为龟分枝杆菌龟脓肿亚种(11.5%)和鸟分枝杆菌(11.5%)等.NTM肺疾病患者常见的高危因素:既往结核病史(64.4%)、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性(19.5%)、支气管扩张(19.5%)、COPD(6.9%)、肝炎(5.7%)、糖尿病(4.6%)等.NTM肺疾病患者的临床症状多为:咳嗽咳痰、发热、咯血、胸闷气喘等非特异性呼吸道症状,且临床症状与菌种无相关性,但气喘和咯血与性别具有相关性,男性更容易发生气喘,女性更容易发生咯血;咯血和胸闷与年龄具有相关性,年龄越大越容易出现咯血,年龄越小越容易出现胸闷.NTM患者的胸部影像学表现中,最多的为支气管扩张,占39.1% (34/87),其次肺部空洞和结节占37.9% (33/87),空洞中基本为多发薄壁空洞,达90.9% (30/33).结论 NTM肺疾病与肺结核具有相似的临床表现,临床不容易鉴别,对于既往有结核病、HIV阳性、支气管扩张、COPD等疾病,胸部影像学表现为支气管扩张、肺部空洞和结节的患者,需要警惕有无NTM肺疾病,尽早进行菌种鉴定以指导临床治疗,将具有重要的意义.
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