【关键词】骨科；护理管理；内科疾病；老年患者；安全隐患
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.321文章编号：1004-7484（2014）-01-0275-02
　　“安全”是患者的基本需要，是治疗的首要前提，是医护人员的重大职责，也是衡量医疗质量的重要标志之一。随着我国人口老龄化的加剧，骨科住院患者老年患者所占比例逐年上升，而老年患者常常合并多种内科疾病，增加了住院风险。分析这类特殊人群存在的安全隐患，并提出减少消除安全隐患的对策，为患者提供更加安全舒适的就医环境，从而提高临床护理质量和骨科老年患者的生活质量，减少危险因素的发生。
　　1安全隐患分析
　　1.1护理人员的因素①风险意识差：只考虑到骨折后疼痛、畸形，没有想到患者为老年患者，生理机能下降，合并有高血压、心脏病、糖尿病等，骨折会诱发内科疾病症状，骨折本身也会引起潜在的并发症。②责任心不强：未能遵守规章制度，如一级护理患者未及时巡视。假如患者是糖尿病患者，很有可能发生夜间低血糖昏迷而未被护士及时发现造成纠纷。③护士的抢救水平和应急能力不够：主要由于护士临床观察能力差和抢救意识淡漠和抢救技能掌握不扎实。如：如何判断脂肪栓塞和肺栓塞，肺水肿症状和各种心律失常的识别和各种仪器使用血糖仪、吸痰器，监护仪和简单呼吸器等，能否第一时间迅速判断与处理，提高患者生存率。④法律意识欠缺：护理记录不及时，措辞不准确，不依据病情记录，失实，时间不确切等，主要用药、贵重药品不记录。⑤沟通能力：缺乏对老年人心理特点把握，语言直、生冷、态度欠温和，和老年人沟通不到，存在患者及家属不满意，一旦有一小问题也可能被揪住不放。
　　1.2患者因素老年患者可因生活习惯、学历、性格等因素，对医护人员疾病宣教，并发症的预防不予配合，置若罔闻，如高血压患者怎样预防，心梗与便秘利害关系，及糖尿病人坚持口服保健类降糖药等，患者年事已高健忘或固执等，导致内科病不能有效地控制。
　　1.3陪护因素重视骨折忽略疾病本身潜在的致命危险，一味催促医生手术，增加不安全因素。
　　1.4用药因素老年患者内科用药比较繁多，大多数患者常常自备好多种药，一次口服达数十粒，不科学、不规范自我用药，导致肝肾功能破坏，不按剂量不按时间服用，未能有效控制血压和血糖，结果发生危险，加重病情。
　　2对策
　　强化内科疾病知识，提高对内科疾病的认识，科室学习常见的内科病护理常规，预见内科病危险因素，提出预见性防范措施。
　　加强核心制度学习，落实执行制度，特别学习分级护理制度、给药制度和护理安全制度。定期考试并结合本科室疾病特点查看制度落实情况，深入病房询问患者护士工作是否及时到位。护理工作只有脚踏实地进行，严格执行各项规章制度，才能防患于未然。
　　加强风险意识，增强法律意识，在日常工作中，有些护理人员法律意识淡漠，组织学习有关法律、法规，如《护士管理办法》《医疗事故处理条例》和正确书写护理文件在避免医疗纠纷中的重要性，以及学习老年病的治疗护理中存在潜在的风险，提高警惕。
　　加强老年病危重病的学习：学习老年病的疾病特点，掌握各种抢救技能，对于危重病人观察和护理要点，人人过关熟烂于心。
　　加强护患沟通，提高护理风险防范能力，多深入病房，多和老年人沟通，了解老年患者的心理状况，了解疾病需求，尽可能多去安慰，尽可能满足患者正常需求，多做疾病宣教，老年人记忆力、理解力下降，要反复多次讲解，根据文化程度、性格、接受能力、行为习惯选择合适的教育方法，如图片、卡片、比拟等使其尽快接受现状，降低期望值，医疗过程是双方协作配合才能得以顺利进行，只有这样才能建立和谐的医疗环境。
　　护理安全与患者的生命息息相关，因此每个护士都应规范自己的护理行为，加强护理安全管理，从而减少护理不安全因素，提高护理质量，不断提高患者的生活质量和满意度。
　　参考文献
　　[1]韩清萍.心内科老年患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，13（9）：83-84.
　　[2]陈萍.浅谈老年住院患者护理原因分析及对策[A].老年病护师培训班论文集[C].2005，10：12.