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目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone analogue-A,Gn RH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(levonorgestrel intrauterinesystem,LNG-IUS;曼月乐环)治疗子宫腺肌症(Adenomyosis,AM)的疗效。方法对2009年1月~2011年6月在我院就诊的25例AM患者给予Gn RHa联合LNG-IUS治疗;所有患者用戈舍瑞林3.6 mg皮下注射,6个月后放置LNG-IUS,并继续随访30个月。于治疗前(B)、6针Gn RHa后的第28天,即放置LNG-IUS前(G6),LNG-IUS后第1个月(L1)、3个月(L3)、6个月(L6)、9个月(L9)、12个月(L12)、18个月(L18)、24个月(L24)、30个月(L30)观察其疗效(子宫体积、内膜厚度、痛经VAS评分、血红蛋白变化)、月经模式及副反应。结果在Gn RHa6个月及联合曼月乐环12个月内子宫体积较治疗前明显缩小,此后随访至30个月,子宫体积逐渐增大,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);在联合治疗36个月的随访期内,与治疗前相比,内膜厚度明显变薄、痛经症状明显缓解,血红蛋白明显升高;其月经模式表现为不规则阴道出血改善、月经趋向规则、经量减少并走向月经稀发与闭经。其主要的副反应表现为环脱落(4%)、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论本研究提示Gn RHa联合LNG-IUS治疗AM可明显的缓解痛经,改善月经过多,对控制子宫体积也有一定作用,副反应较轻,尤其适用于要求保留子宫的较大型子宫腺肌症患者。