保留大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣在足跟缺损修复中的应用

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lifen11
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应用保留大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟部缺损,效果满意,该皮瓣的特点是带一根浅静脉干,可以促进皮瓣的静脉回流,同时静脉干内流动的静脉血可以逆流入小静脉,对皮瓣亦有营养作用,因此该皮瓣血循丰富,长宽比可达3:1,可满足足跟部缺损修复的需要,且设计、操作比较简单,不损伤动脉,一次完成手术。可以认为对足跟部缺损不失为一种较为安全、可靠的方法。文中介绍了皮瓣的设计、手术方法并对其血循特点及其优点、手术注意事项进行了讨论。

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1978年11月至1992年12月应用吻合血管的游离组织移植修复各种缺损、畸形及器官再造共212例,成活202例,失败10例,失败率4.7%。影响组织移植失败原因与患者年龄、修复方法选择、修复疾病种类、技术操作、血管危象判断和处理等因素有关。文中就失败原因及影响因素进行了讨论和分析,同时就如何降低移植组织术后失败率提出了一些临床体会。
近十年来采用皮瓣或肌皮瓣移植,分别修复上肢大面积缺损与毁损肌群重建共96例;其中成活91例,坏死5例,成活率占95.2%。就皮瓣、肌皮瓣供区选择,疗效评价,进行了总结。
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跟腱及皮肤同时缺损治疗相当困难,作者采用带血管神经蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣,同时修复跟腱及皮肤缺损6例均获成功,其优点为:(1)腓肠肌腱部宽而坚韧,完全能满足跟腱修复的要求;(2)携带的皮肤坚韧、滑动好,而且能满足小腿远端及跟部皮肤覆盖;(3)腱部及皮肤血运丰富,抗感染及愈合能力强;(4)皮瓣保存皮神经,感觉正常;(5)不吻合血管操作简单,成功率高,利于推广应用。文中详细介绍了手术方法。
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