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摘要：目的 分析和探讨骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断的作用及意义。方法 对我院骨外科2011年05月至2014年08月收治的53例复杂骨与关节损伤患者临床资料进行回顾性分析，判断采用多层螺旋CT多维成像对这类患者进行临床诊断的特异性和灵敏性，为该方法的临床推广提供借鉴。结果 53例患者经过临床手术确诊存在58处骨折，多层螺旋CT多维成像诊断出骨折54处，该方法的特异性和灵敏性分别为100.00（54/54）%、93.10（54/58）%。结果 本研究结果表明，骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断均有较高的特异性和灵敏性，其影像学资料对于患者疾病的确诊和治疗方案的制定都具有十分重要的参考价值，因此值得临床骨外科临床上进行推广使用。
关键词：多层螺旋CT多维成像；复杂骨与关节损伤；应用价值；特异性；灵敏性
本研究对我院骨外科2011年05月至2014年08月收治的53例复杂骨与关节损伤患者临床资料进行回顾性分析，分析和探讨骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断的作用及意义，为该方法的临床推广提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中53例均为我院骨外科2011年05月至2014年08月收治的复杂骨与关节损伤患者，年龄在5至59岁之间，平均年龄为32.6±2.7岁，其中男性患者31例，占总数的58.49%，女性患者22例，占总数的41.51%。患者损伤部位分布情况如下：舰关节15例，跟骨11例，骨盆9例，膝关节6例，跺关节5例，肘关节3例，肩关节和肩脚区2例，距骨2例。选取同期在我院进行健康体检的50例健康人群作为对照组。
1.2 检测方法
1.2.1 患者骨折诊断标准
所有患者来我院骨外科就诊，具有明显的骨折史以及创伤史，所有患者均经过外科手术治疗进行确诊。
1.2.2 多层螺旋CT多维成像诊断
53例患者均采用GE公司生产的四层螺旋CT扫描机上进行多层螺旋CT多维成像扫描，首先对患者进行扫描定位像从而确定其扫描的范围，之后经横断面常规扫描，所有患者扫描条件如下：层厚设置为3毫米，重建间隔设置为1.25-2.5毫米。将每个患者的横断面薄层连续扫描数据通过计算机传输到后续处理的工作站中，开启3D以及MPR程序。MPR主要通过移动不同的层面中心，以矢、冠状面以及任意平面或者曲面进行显示；3D成像则利用表面遮盖法（SSD），通过设定特定的阈值，建立出患者骨表面的轮廓特定图像，按照X、Y、Z三维轴的不同角度进行任意旋转至患者病变最佳的暴露位置，并可通过特殊方法进行切割以及透明显示[1]。比较轴位CT、MPR以及3D图像，择优存储或照像，由经验丰富的医师对结果进行判读。
2 结果
53例患者经过临床手术确诊存在58处骨折，多层螺旋CT多维成像诊断出骨折54处，该方法的特异性和灵敏性分别为100.00（54/54）%、93.10（54/58）%。
3 讨论
骨关节创伤是骨外科临床上的常见病和多发病，在疾病的初步诊断中，X线平片往往能起到较好的作用。近些年来，随着多层螺旋CT扫描技术的不断发展，该技术在骨关节损伤患者疾病的诊断中发挥的作用也越来越收到临床医师们的重视[2]。
3.1 螺旋CT三维成像的临床应用价值探讨
该方法有助于对于可疑或隐匿性骨折进行明确的诊断。临床报道表明，较多的可疑或隐匿性骨折主要发生于组织重叠较多、解剖结构复杂、粪便、肠气干扰较大以及因创伤严重不便摄片的部位，如骨盆、肩脚区、关节、脊柱等，常规的CT横断面扫描虽然能够显示出患者的骨皮质以及骨小梁的断裂，而SSD以及MPR等技术能更准确地显示出患者骨折部位的形态以及位置[3]。
该方法有助于对骨折患者的疾病进行准确的评估，从而指导患者个性化治疗方案的确定。MSCT三维重建图像技术能够直观、立体、多角度展现患者骨折部位骨骼与邻近解剖结构的关系，SSD结果能够任意轴向以及角度的旋转，选择患者骨折的最佳观察角度，不同重叠结构或者部位能够通过关节解体技术进而生成出多从而立体地显示出患者骨折线的形态、长短、碎骨片的形态、大小、走向、关节面的损伤情况、空间位置以及骨折的移位和关节对位状况，使骨折的定位和对空间关系的理解更准确[4]，这是3D CT的独特优势。MPR可以从矢状面、冠状面或者任意平面角度进行观察，并能够随意对患者进行逐层的观察，从而了解患者骨折的每个细节，对骨折部位的病变以及周围组织的关系进行全面观察，并且该方法对于细微的骨折以及隐蔽部位骨折均具有良好的显示效果；MPR技术能够直接显示患者各部位骨折的上下关系[5]。
本研究结果表明，骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断均有较高的特异性和灵敏性，其影像学资料对于患者疾病的确诊和治疗方案的制定都具有十分重要的参考价值，因此值得临床骨外科临床上进行推广使用。
参考文献：
[1]赵岩，田百超，曹力，刘文亚，王海涛，党军.多层螺旋CT多维重建在复杂骨与关节损伤诊治中的应用[J].新疆医学，2006，06：7-10.
[2]杨涛，常晓丹.螺旋CT多维重建成像在骨与关节病变诊治中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，07：606-607.
[3]汪涛.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中国现代医生，2014，22：59-61.
[4]王丽娜，翁文采，陶军，艾琦，朱承峰，宋吉慧，董雷.多层螺旋CT后处理技术在腕、踝关节损伤中的临床应用价值[J].中国现代医生，2013，04：87-88+161.
[5]徐洲.多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值分析[J].大家健康（学术版），2014，18：50.
关键词：多层螺旋CT多维成像；复杂骨与关节损伤；应用价值；特异性；灵敏性
本研究对我院骨外科2011年05月至2014年08月收治的53例复杂骨与关节损伤患者临床资料进行回顾性分析，分析和探讨骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断的作用及意义，为该方法的临床推广提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中53例均为我院骨外科2011年05月至2014年08月收治的复杂骨与关节损伤患者，年龄在5至59岁之间，平均年龄为32.6±2.7岁，其中男性患者31例，占总数的58.49%，女性患者22例，占总数的41.51%。患者损伤部位分布情况如下：舰关节15例，跟骨11例，骨盆9例，膝关节6例，跺关节5例，肘关节3例，肩关节和肩脚区2例，距骨2例。选取同期在我院进行健康体检的50例健康人群作为对照组。
1.2 检测方法
1.2.1 患者骨折诊断标准
所有患者来我院骨外科就诊，具有明显的骨折史以及创伤史，所有患者均经过外科手术治疗进行确诊。
1.2.2 多层螺旋CT多维成像诊断
53例患者均采用GE公司生产的四层螺旋CT扫描机上进行多层螺旋CT多维成像扫描，首先对患者进行扫描定位像从而确定其扫描的范围，之后经横断面常规扫描，所有患者扫描条件如下：层厚设置为3毫米，重建间隔设置为1.25-2.5毫米。将每个患者的横断面薄层连续扫描数据通过计算机传输到后续处理的工作站中，开启3D以及MPR程序。MPR主要通过移动不同的层面中心，以矢、冠状面以及任意平面或者曲面进行显示；3D成像则利用表面遮盖法（SSD），通过设定特定的阈值，建立出患者骨表面的轮廓特定图像，按照X、Y、Z三维轴的不同角度进行任意旋转至患者病变最佳的暴露位置，并可通过特殊方法进行切割以及透明显示[1]。比较轴位CT、MPR以及3D图像，择优存储或照像，由经验丰富的医师对结果进行判读。
2 结果
53例患者经过临床手术确诊存在58处骨折，多层螺旋CT多维成像诊断出骨折54处，该方法的特异性和灵敏性分别为100.00（54/54）%、93.10（54/58）%。
3 讨论
骨关节创伤是骨外科临床上的常见病和多发病，在疾病的初步诊断中，X线平片往往能起到较好的作用。近些年来，随着多层螺旋CT扫描技术的不断发展，该技术在骨关节损伤患者疾病的诊断中发挥的作用也越来越收到临床医师们的重视[2]。
3.1 螺旋CT三维成像的临床应用价值探讨
该方法有助于对于可疑或隐匿性骨折进行明确的诊断。临床报道表明，较多的可疑或隐匿性骨折主要发生于组织重叠较多、解剖结构复杂、粪便、肠气干扰较大以及因创伤严重不便摄片的部位，如骨盆、肩脚区、关节、脊柱等，常规的CT横断面扫描虽然能够显示出患者的骨皮质以及骨小梁的断裂，而SSD以及MPR等技术能更准确地显示出患者骨折部位的形态以及位置[3]。
该方法有助于对骨折患者的疾病进行准确的评估，从而指导患者个性化治疗方案的确定。MSCT三维重建图像技术能够直观、立体、多角度展现患者骨折部位骨骼与邻近解剖结构的关系，SSD结果能够任意轴向以及角度的旋转，选择患者骨折的最佳观察角度，不同重叠结构或者部位能够通过关节解体技术进而生成出多从而立体地显示出患者骨折线的形态、长短、碎骨片的形态、大小、走向、关节面的损伤情况、空间位置以及骨折的移位和关节对位状况，使骨折的定位和对空间关系的理解更准确[4]，这是3D CT的独特优势。MPR可以从矢状面、冠状面或者任意平面角度进行观察，并能够随意对患者进行逐层的观察，从而了解患者骨折的每个细节，对骨折部位的病变以及周围组织的关系进行全面观察，并且该方法对于细微的骨折以及隐蔽部位骨折均具有良好的显示效果；MPR技术能够直接显示患者各部位骨折的上下关系[5]。
本研究结果表明，骨外科临床上对于复杂骨与关节损伤患者采用多层螺旋CT多维成像技术进行临床诊断均有较高的特异性和灵敏性，其影像学资料对于患者疾病的确诊和治疗方案的制定都具有十分重要的参考价值，因此值得临床骨外科临床上进行推广使用。
参考文献：
[1]赵岩，田百超，曹力，刘文亚，王海涛，党军.多层螺旋CT多维重建在复杂骨与关节损伤诊治中的应用[J].新疆医学，2006，06：7-10.
[2]杨涛，常晓丹.螺旋CT多维重建成像在骨与关节病变诊治中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，07：606-607.
[3]汪涛.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中国现代医生，2014，22：59-61.
[4]王丽娜，翁文采，陶军，艾琦，朱承峰，宋吉慧，董雷.多层螺旋CT后处理技术在腕、踝关节损伤中的临床应用价值[J].中国现代医生，2013，04：87-88+161.
[5]徐洲.多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值分析[J].大家健康（学术版），2014，18：50.