【摘 要】
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目的 探讨血压变异性（BPV）参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法 选取516例2型糖尿病患者，于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压，测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差，计算24 h收缩压变异系数（24 h SBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DBPCV）、白昼收缩压变异系数（dSBPCV）、白昼舒张压变异系数（dD
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目的 探讨血压变异性（BPV）参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法 选取516例2型糖尿病患者，于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压，测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差，计算24 h收缩压变异系数（24 h SBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DBPCV）、白昼收缩压变异系数（dSBPCV）、白昼舒张压变异系数（dDBPCV）、夜间收缩压变异系数（nSBPCV）、夜间舒张压变异系数（nDBPCV）。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月，每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及预估肾小球滤过率（eGFR），判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分，采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），对比不同指标对DN的预测价值。结果 516例患者中，合并DN 108例，未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者；24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者（P＜0.05或＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示，较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素（P＜0.05或＜0.01）。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程：Logit（P）=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分，并拟合成新的联合预测因子PRE＿1。ROC曲线结果显示，简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值（AUC=0.710），各指标拟合的联合预测因子PRE＿1对DN的预测效能优于各指标单独预测（P均＜0.05）。结论 2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关，各指标联合检测对DN早期筛查具有一定的临床价值。
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