目的 探讨自体乳房重建中皮瓣相关并发症的影响因素,以及术中使用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)造影的经济学效益。方法 回顾分析2013年7月—2018年6月收治的符合选择标准的150例自体乳房重建的乳房切除术后患者(152个乳房)。对年龄、体质量指数、新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、胸部放疗史、糖尿病、既往供区手术史、胸壁重建、重建时机、皮瓣类型、ICG(indocyanine green,ICG)造影进行单因素分析,初步筛选单因素分析中有统计学意义的临床因素,纳入皮瓣相关并发症及皮瓣局部坏死的logistics多因素回归分析(逐步后退法)。根据以上多因素分析结果,将患者分为4组:ICG+NC组(A组)、ICG+非NC组(B组)、非ICG+NC组(C组)、非ICG+非NC组(D组),计算每组患者的人均额外治疗费用(ICG造影费用+处理皮瓣相关并发症的费用)。结果 术后152个皮瓣均存活。共有33个皮瓣发生皮瓣相关并发症,包括22个皮瓣局部坏死、9个局部感染、5个血肿、5个单纯脂肪液化、2个吻合口血栓形成。单因素分析显示,NC、皮瓣类型及ICG造影对皮瓣相关并发症的发生率有显著影响(P<0.05)。多因素分析显示,NC、未使用ICG造影是发生皮瓣相关并发症的危险因素(P<0.05),也是皮瓣局部坏死的危险因素(P<0.05)。对于NC患者,术中使用ICG造影会大大节省人均额外费用,A组较C组人均额外费用少花费1 378元。对于未行NC者,术中使用ICG造影会增加人均额外费用,B组较D组人均额外费用多花费747元。结论 在自体乳房重建中,ICG造影可降低皮瓣相关并发症的发生率,尤其是局部坏死发生率;而NC则相反。对于非NC患者,ICG造影的性价比不高,经济条件允许下可使用;但对于NC患者,ICG造影性价比较高,建议使用。