全科医学中的心理健康病案研究(十九)——儿童的心理健康

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与成人相比,儿童(特别是男孩)通常表现得比较松散、任性和忙乱(活跃).如果与儿童相应年龄的生长发育的期望值相比,有些儿童过分和持续地表现出这些行为,并对他的社交生活和学习造成损害,那么就存在神经发育的问题,称为注意缺损多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)[1].由于各国在诊断标准上的差别,加上文化和社会因素的影响,对注意缺损多动障碍患病率的估计差别很大,如欧洲6~12岁儿童的患病率为1.5%,而美国为5%[1];中国各研究报告的估计范围更大,波动在1%~14%[2];香港报告的患病率为6%[3].在中国,大多数有这种障碍的儿童易被漏诊,没有得到及时治疗.即便是得到治疗,大多也只采用中药.此外,儿童心理障碍诊断率低还受到"污名"现象的影响[2].注意缺损多动障碍在男孩中的流行率是女孩的2倍.全科医生在评估和管理儿童心理健康中扮演着核心的角色,因为全科医生了解儿童的家庭、社会和文化环境.全科医生可以评估儿童的行为发育是否正常,并可以把儿童转诊给儿科专家或精神病学专家.而且,全科医生还可以随访和监测对儿童的治疗过程,并帮助儿童家庭与当地的支持性服务建立联系,协调家长与儿童学校的合作[4].
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