观察特发性肺动脉高压(IPAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，分析PETCO2评估疾病严重程度的价值。
方法回顾性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科医院住院治疗的患者120例，其中男45例，女75例，68例为IPAH，52例为CTEPH。所有患者均行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验，采用病例对照研究方法比较2组患者疾病严重程度，根据世界卫生组织心功能分级(WHO－FC)将2组患者细分为Ⅰ－Ⅱ级亚组和Ⅲ－Ⅳ级亚组，观察PETCO2差异。
结果IPAH组平均肺动脉压(mPAP)和肺血管阻力(PVR)[(60±16) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(13±6) Wood U ]均高于CTEPH组[(46±12) mmHg、(9±4) Wood U，t值分别为4.90和4.83，均P<0.01]，峰值摄氧量占预计值%和峰值脉搏氧占预计值% [(45±15)%、(60±22)% ]均低于CTEPH组[(53±16)%、(68±21)%，t值分别为－2.42和－1.96，均P<0.05]。IPAH组PETCO2静息期[(27±5) mmHg]、无氧阈期[(28±7) mmHg]及峰值[(25±7) mmHg]均高于CTEPH组[(24±4)、(23±6)、(21±6) mmHg，t值为3.22～4.54，均P<0.01]。IPAH组WHO－FC Ⅰ－Ⅱ级和Ⅲ－Ⅳ级亚组间比较无氧阈期和峰值PETCO2差异有统计学意义(t值分别为2.55和2.60，均P<0.05)；CTEPH组仅PETCO2无氧阈期亚组间有显著差异(t＝2.39，P<0.05)，峰值亚组间差异不明显(t＝1.71，P>0.05)。IPAH组PETCO2无氧阈期与NT－proBNP呈中度负相关(r＝－0.58，P<0.01)，而CTEPH组仅呈弱负相关性(r＝－0.34，P＝0.02)。
结论与CTEPH患者相比，IPAH患者的运动耐力低，PETCO2高，PETCO2在2组患者中均可反映疾病严重程度，但对IPAH患者评估价值更高，PETCO2无氧阈期反映通气效率优于峰值。