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目的:比较通用型头枕+头颈肩面罩与个性化负压真空垫+头颈肩面罩两种固定方式,在CBCT引导下进行头+上颈部配准和下颈部配准误差的比较,探讨其在鼻咽癌放疗中的应用。方法:选取30例2017年1月～2017年6月在我院Varian Trilogy下接受调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)且需下颈部治疗的鼻咽癌患者,均采用仰卧位,将患者随机分成A、B两组,各15例。A组患者采用通用型头枕+头颈肩面罩固定方式,B组患者采用个性化定制负压真空垫+头颈肩面罩固定方式。每位患者治疗前5次由病房护士监测晨起空腹体重。每次放疗前与治疗后均行CBCT一次,再使用Varian加速器OBI系统自动配准。配准范围:1.头+上颈部(眉骨上缘至第五颈椎下缘);2.下颈部(第五颈椎下缘至锁骨头上缘)。对摆位误差超过3 mm的患者均进行校正后重新扫CBCT。结果:30例患者在CBCT下头+上颈部和下颈部获得X、Y、Z方向摆位误差数据,分别为:(0.21±0.45)mm vs(0.52±0.64)mm、(0.25±0.48)mm vs(0.49±0.64)mm和(0.26±0.52)mm vs(0.81±0.94)mm,差异有统计学意义(P<0.001);A组vs B组两种固定方式在CBCT下比较,头+上颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.28±0.53)mm vs(0.13±0.34)mm、(0.35±0.56)mm vs(0.16±0.37)mm和(0.43±0.64)mm vs(0.09±0.29)mm,差异有统计学意义(P<0.05);下颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.76±0.63)mm vs(0.28±0.56)mm、(0.61±0.68)mm vs(0.36±0.58)mm和(1.24±1.05)mm vs(0.38±0.54)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于鼻咽癌放疗患者,下颈部摆位误差大于头+上颈部整体误差,对于需颈部放疗的鼻咽癌建议首选个性化负压真空垫+头颈肩面罩固定模式。