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摘 要目的:探讨有效护理在过敏性紫癜治疗中的重要性;方法:通过严密观察病情变化,确立过敏原,积极抗病毒,抗过敏治疗。并保护创面皮肤,进行心理护理和健康教育,结果:通过治疗及护理,使患儿病情得到控制,结论:合理的治疗和精心地护理及患儿早日康复的重要保证。
关键词过敏性紫癜;患儿;护理体会
过敏性紫癜是系统性血管炎引起的一种表现为皮肤瘀点,瘀斑,关节,腹部及肾脏损害的综合症。其病因,发病机理尚不明确,任何年龄皆可发病[1]。我院从2007年2月至2008年9月收治的16例过敏性紫癜患儿经过本院护理人员的精心护理,取得了良好效果,现报告如下:
1临床资料
16例患儿中,男10例,女6例,其中上呼吸感染9例,合并扁桃体炎,咽炎2例:食物引起4例,药物引起1例,其余不明原因为2例。所有患者均有典型皮疹,表现为臀部及双下肢密集或散在分布瘀点、瘀斑,压之不褪色,部分融合成片,3例累及上肢,躯下,伴有关节肿痛者4例;伴有胃肠道症状,腹痛者有3例。并发肾脏损害,表现为:肾炎的4例,有蛋白尿,镜下或肉眼血尿2例有皮肤水肿,多形红斑,脓疱糜烂面。16例患儿实验室检查,白细胞技术增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板计算正常,血清IgA和IgG增高,尿中可蛋白,红细胞及管型,肾功不全,时有尿素氮机肌酐增高,给与抗组胺药,皮质类固醇激素,降低毛细血管通透性药物,另外给与免疫调节转移因子口服液或胶囊治疗。单纯皮肤型患儿2～3天皮肤瘀斑颜色变淡,一星期左右皮肤颜色正常,合并有并发症者,疗程10～20天,好转。
2护理
2.1良好的职业素质
恰当的心理护理及患儿康复的有力保障,患儿常合并有消化道症状,关节肿痛,腹痛以及肾脏损害,因此患儿及家属中普遍存在抑郁,焦虑和消沉等心理问题,这种情绪状态,可使患儿不积极配合治疗,直接影响疾病的治疗效果,护士应主动与患儿及家属沟通,使其了解本病的预后,对那些对医学知识一知半解的患儿要做到耐心讲解,使其树立战胜疾病的信心,建议给患儿看书,挺音乐,做游戏分散注意力,解除紧张情绪。
2.2病房管理
病室人员不宜多,探视者逗留时,尽量安排患儿住单间,病房要经常通风换气,以保持空气新鲜,病室要保持安静,舒适,温、湿度适宜,温度26～27c,湿度67%～70%,病室内空气每天用紫外线灯管照射消毒1次,每次1小时,桌、椅每天消毒液擦拭1次,地面用湿式清扫,以防尘螨飞扬,引发过敏。
2.3饮食护理
过敏性紫癜患儿应给与高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食已引起过敏的动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。合并有肾炎者给与低盐饮食,另外,维生素有降低毛细血管通透性和脆性的作用,可进食高维生素c的食物如苹果、西红柿,草莓,橙子等,腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白无渣的流质饮食。
2.4皮肤护理
保持皮肤清洁,防止出血和感染,皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,平时勤给患儿修剪指甲,防抓伤,如有破溃,及时报告医生,给予抗炎,抗感染治疗。床铺应保持干燥,无渣,无屑,无皱折,勤换床单,勤换内衣,保持皮肤清洁和舒适。
2.5关节肿痛的护理
嘱患儿多卧床休息,避免在疼痛时活动及跑跳,协助患儿选用舒适体位,抬高患肢,是受累关节放置于舒适的功能位置,以减轻疼痛,配合治疗。
2.6腹痛的护理
患儿腹痛症状较突出,严密观察有无腹绞痛,呕吐,血便,注意大便性状,及次数,留取标本送检,腹痛时禁止腹部热敷,以防肠出血,同时警惕肠套叠,肠梗阻,肠穿孔等并发症,对已确诊有出血的病人,应随时注意面色脉搏和血压的变化,护士应严密观察病情,若发现患儿有烦躁,神智变化。呕吐,抽搐、常提示有脑出血表现,立即通知医生,并准备止血,镇静、降压、供氧等措施。
2.7健康教育
儿童由于机体抵抗力低,容易受到细菌的侵犯,增强抵抗力,预防上呼吸道疾病是防止复发的有效措施,鼓励患儿在身体允许的情况下,适当进行游泳,跑步等运动,以增强抵抗力。饮食宜清淡,注意劳逸结合,加强休息,生活环境保持空气清新,避免接触花粉,粉尘等易引起过敏的物质。对皮肤破溃者,告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施,若有肾脏受损的患儿,除饮食上注意限制钠盐的摄入,应加强休息,定期到医院复查肾功能。
3小结
儿童过敏性紫癜多认为是一种感染变态反应,由于抗原和抗体反映,免疫复合物沉积或由于IgE中介质损伤血管导致毛细血管和小血管及其周围炎症,血管壁通透性增高从而产生紫癜和各种局部或全身症状,故也是一种免疫性毛细血管性血管炎[2]。据文献报道[3],患者年龄14岁,且男性多于女性。在我院治疗及护理的16例过敏性 紫癜患儿,通过对患儿全身皮肤及心理,生活方面的护理,以及并发症的治疗和护理,患儿恢复良好。
参考文献
[1] 杨国亮.现代皮肤病学M上海科技出版社2005:666-667.
[2] 杨国亮、王侠生.现代皮肤病学M 上海医科大学出版社996.674-676.
[3] 赵辨.临床皮肤病学 M南京:科技技术出版社.2001;853.
关键词过敏性紫癜;患儿;护理体会
过敏性紫癜是系统性血管炎引起的一种表现为皮肤瘀点,瘀斑,关节,腹部及肾脏损害的综合症。其病因,发病机理尚不明确,任何年龄皆可发病[1]。我院从2007年2月至2008年9月收治的16例过敏性紫癜患儿经过本院护理人员的精心护理,取得了良好效果,现报告如下:
1临床资料
16例患儿中,男10例,女6例,其中上呼吸感染9例,合并扁桃体炎,咽炎2例:食物引起4例,药物引起1例,其余不明原因为2例。所有患者均有典型皮疹,表现为臀部及双下肢密集或散在分布瘀点、瘀斑,压之不褪色,部分融合成片,3例累及上肢,躯下,伴有关节肿痛者4例;伴有胃肠道症状,腹痛者有3例。并发肾脏损害,表现为:肾炎的4例,有蛋白尿,镜下或肉眼血尿2例有皮肤水肿,多形红斑,脓疱糜烂面。16例患儿实验室检查,白细胞技术增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板计算正常,血清IgA和IgG增高,尿中可蛋白,红细胞及管型,肾功不全,时有尿素氮机肌酐增高,给与抗组胺药,皮质类固醇激素,降低毛细血管通透性药物,另外给与免疫调节转移因子口服液或胶囊治疗。单纯皮肤型患儿2～3天皮肤瘀斑颜色变淡,一星期左右皮肤颜色正常,合并有并发症者,疗程10～20天,好转。
2护理
2.1良好的职业素质
恰当的心理护理及患儿康复的有力保障,患儿常合并有消化道症状,关节肿痛,腹痛以及肾脏损害,因此患儿及家属中普遍存在抑郁,焦虑和消沉等心理问题,这种情绪状态,可使患儿不积极配合治疗,直接影响疾病的治疗效果,护士应主动与患儿及家属沟通,使其了解本病的预后,对那些对医学知识一知半解的患儿要做到耐心讲解,使其树立战胜疾病的信心,建议给患儿看书,挺音乐,做游戏分散注意力,解除紧张情绪。
2.2病房管理
病室人员不宜多,探视者逗留时,尽量安排患儿住单间,病房要经常通风换气,以保持空气新鲜,病室要保持安静,舒适,温、湿度适宜,温度26～27c,湿度67%～70%,病室内空气每天用紫外线灯管照射消毒1次,每次1小时,桌、椅每天消毒液擦拭1次,地面用湿式清扫,以防尘螨飞扬,引发过敏。
2.3饮食护理
过敏性紫癜患儿应给与高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食已引起过敏的动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。合并有肾炎者给与低盐饮食,另外,维生素有降低毛细血管通透性和脆性的作用,可进食高维生素c的食物如苹果、西红柿,草莓,橙子等,腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白无渣的流质饮食。
2.4皮肤护理
保持皮肤清洁,防止出血和感染,皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,平时勤给患儿修剪指甲,防抓伤,如有破溃,及时报告医生,给予抗炎,抗感染治疗。床铺应保持干燥,无渣,无屑,无皱折,勤换床单,勤换内衣,保持皮肤清洁和舒适。
2.5关节肿痛的护理
嘱患儿多卧床休息,避免在疼痛时活动及跑跳,协助患儿选用舒适体位,抬高患肢,是受累关节放置于舒适的功能位置,以减轻疼痛,配合治疗。
2.6腹痛的护理
患儿腹痛症状较突出,严密观察有无腹绞痛,呕吐,血便,注意大便性状,及次数,留取标本送检,腹痛时禁止腹部热敷,以防肠出血,同时警惕肠套叠,肠梗阻,肠穿孔等并发症,对已确诊有出血的病人,应随时注意面色脉搏和血压的变化,护士应严密观察病情,若发现患儿有烦躁,神智变化。呕吐,抽搐、常提示有脑出血表现,立即通知医生,并准备止血,镇静、降压、供氧等措施。
2.7健康教育
儿童由于机体抵抗力低,容易受到细菌的侵犯,增强抵抗力,预防上呼吸道疾病是防止复发的有效措施,鼓励患儿在身体允许的情况下,适当进行游泳,跑步等运动,以增强抵抗力。饮食宜清淡,注意劳逸结合,加强休息,生活环境保持空气清新,避免接触花粉,粉尘等易引起过敏的物质。对皮肤破溃者,告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施,若有肾脏受损的患儿,除饮食上注意限制钠盐的摄入,应加强休息,定期到医院复查肾功能。
3小结
儿童过敏性紫癜多认为是一种感染变态反应,由于抗原和抗体反映,免疫复合物沉积或由于IgE中介质损伤血管导致毛细血管和小血管及其周围炎症,血管壁通透性增高从而产生紫癜和各种局部或全身症状,故也是一种免疫性毛细血管性血管炎[2]。据文献报道[3],患者年龄14岁,且男性多于女性。在我院治疗及护理的16例过敏性 紫癜患儿,通过对患儿全身皮肤及心理,生活方面的护理,以及并发症的治疗和护理,患儿恢复良好。
参考文献
[1] 杨国亮.现代皮肤病学M上海科技出版社2005:666-667.
[2] 杨国亮、王侠生.现代皮肤病学M 上海医科大学出版社996.674-676.
[3] 赵辨.临床皮肤病学 M南京:科技技术出版社.2001;853.