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【摘 要】 目的:研究肠梗阻的常见病因分类与治疗策略。方法:在我院进行肠梗阻治疗的患者中,选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行整理,并分析诊疗过程。结果:治愈率77.48%,好转率15.57%,未愈率4.14%,死亡率2.81%,多数死亡患者为老人,主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。结论:引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连;应尽早诊断肠梗阻,并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法,以提高治疗效果和患者的生存率。
【关键词】 肠梗阻 病因 治疗策略
在我院进行肠梗阻治疗的患者中,选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象,取得了一定的成果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院进行肠梗阻治疗的患者中,选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象,其中,男性1057例,女性1043例,其中,67例血运性肠梗阻,42例动力性肠梗阻,1991例机械性肠梗阻。患者病程10天~2年,平均病程(1.14±0.67)年,病因:725例肿瘤性肠梗阻,139例嵌顿疝,1176例粘连性肠梗阻,肠叠套、肠扭转60例。
1.2 方法
粘连性肠梗阻患者1176例中,678例患者进行非手术治疗,占比为57.65%。对患者胃肠进行减压,改善患者机体水电解质酸碱失衡情况,禁食和使用抗生素。使用中药复方大承气汤:芒硝10g,川朴10g,大黄10g,枳实10g,菜菔子30g,桃仁10g,赤芍10g,用水煎200ml,沿着胃管注入,闭管时间为2小时。并行针刺足三里穴,使用肥皂水洗肠等辅助措施。进行手术治疗的患者498例,实施部分小肠切除手术146例,实施单纯粘连松解术139例,实施腹腔镜粘连松解术59例,实施小肠排列术81例,实施捷径手术35例,38例手术治疗由炎症引起的肠梗阻,主要有腹腔引流术、阑尾炎切除术、胆囊切除术等。血运性肠梗阻67例中,非手术治疗5例,62例进行肠切除手术。动力性肠梗阻患者均进行非手术治疗。
肿瘤性肠梗阻患者725例中,115例因手术禁忌、拒绝手术等原因进行非手术治疗。小肠肿瘤119例,98例进行胃空肠吻合术、空肠造瘘术、小肠部分切除。升结肠肿瘤195例,手术治疗163例,其中112例实施右半结肠切除一期吻合术,18例实施捷径手术,实施单纯回肠造瘘术25例,实施总量切除伴回肠造瘘术11例。横结肠癌63例,手术治疗42例,30例实施横结肠切除一期吻合术,12例进行回肠结肠吻合术、升结肠造瘘术。降结肠癌58例,手术治疗53例,38例实施一期切除吻合术,15例实施回肠结肠吻合术、横结肠造瘘术。乙状结肠癌147例,手术治疗135例,98例实施乙状结肠切除术,37例实施降结肠造瘘术。妇科肿瘤143例,98例进行手术,粘连松解术41例,短路手术7例,双侧附件以及子宫切除术50例。
嵌顿疝139例中,腹股沟斜疝79例,其中实施还纳后非手术治疗15例,实施还纳修补术58例,切除及疝修补术6例。腹壁切口疝31例,实施局部切除及疝修补、肠管还纳。腹内疝均行剖腹探查22例,实施坏死肠段切除吻合术、复位固定术。股疝7例,实施疝修补术。
肠叠套、肠扭转60例。其中,非手术治疗8例,实施肠部分切除术41例,复位加固术11例。放射性肠炎19例,肠结核20例,克罗恩病伴随肠梗阻9例。
2 结果
治愈率77.48%,好转率15.57%,未愈率4.14%,死亡率2.81%,详情见表1。多数死亡患者为老人,主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。
表1 治疗结果(n,%)
3 讨论
在临床上,急腹症中可常见到肠梗阻疾病。随着社会生活的变化,肿瘤性肠梗阻疾病发病率逐渐上升[1]。肠梗阻能够使肠道内出现小范围的生理病变以及全身生理病变,常见临床表现有大量液体丢失,肠管缺血、水肿、坏死,感染休克等,给患者生命健康带来严重威胁[2]。医务人员对患者进行救治时,如果救治不慎,可能引发严重的后果[3]。因此,在临床上,对肠梗阻的常见病因进行分类以及研究治疗措施具有重要意义。本次研究中,治愈率77.48%,好转率15.57%,未愈率4.14%,死亡率2.81%,多数死亡患者为老人,主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。由此可见,形成肠梗阻主要的病因是粘连性肠梗阻,其次是肿瘤性肠梗阻、嵌顿疝。粘连性肠梗阻手术治疗效果较好,本次研究中,678例患者进行非手术治疗,占比为57.65%,患者经过2天的非手术治疗后,能够进食,相关临床症状缓解或者消失时,患者治愈或者好转,若相关症状没有消失或加重,应及时转手术治疗[4]。肿瘤性肠梗阻患者,患者患有结直肠肿瘤时,必须进行手术治疗。多数患者实施右半结肠癌一期切除吻合手术,其风险较小,且患者能够长时间坚持手术,血循环较好,施术者有丰富经验可以进行一期吻合术[5]。患者机体情况较差时,应实施一期肿瘤切除手术和结肠双造口术、一期肠切除并造口术、一期肠切除吻合并横结肠造瘘术。嵌顿疝肠梗阻患者嵌顿时间较短,可进行手法复位,之后实施疝修复。复位效果差时,或者由肠绞榨的症状时应进行手术,且出现腹内疝应尽早进行手术治疗。总之,引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连;应尽早诊断肠梗阻,并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法,以提高治疗效果和患者的生存率。
参考文献
[1]何超. 1024例肠梗阻病例分析[D].大连医科大学,2013.
[2]孙效松. 177例老年肠梗阻临床诊疗分析[D].吉林大学,2011.
[3]孙多振,杜斌. 老年人肠梗阻的诊治体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2010,19:41.
[4]叶大才. 肠梗阻研究进展[J]. 北方药学,2013,01:43-44.
[5]付春玉,李世宽,史文超,李元博. 老年肠梗阻154例临床诊疗分析[J]. 中外医学研究,2015,04:5-7.
【关键词】 肠梗阻 病因 治疗策略
在我院进行肠梗阻治疗的患者中,选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象,取得了一定的成果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院进行肠梗阻治疗的患者中,选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象,其中,男性1057例,女性1043例,其中,67例血运性肠梗阻,42例动力性肠梗阻,1991例机械性肠梗阻。患者病程10天~2年,平均病程(1.14±0.67)年,病因:725例肿瘤性肠梗阻,139例嵌顿疝,1176例粘连性肠梗阻,肠叠套、肠扭转60例。
1.2 方法
粘连性肠梗阻患者1176例中,678例患者进行非手术治疗,占比为57.65%。对患者胃肠进行减压,改善患者机体水电解质酸碱失衡情况,禁食和使用抗生素。使用中药复方大承气汤:芒硝10g,川朴10g,大黄10g,枳实10g,菜菔子30g,桃仁10g,赤芍10g,用水煎200ml,沿着胃管注入,闭管时间为2小时。并行针刺足三里穴,使用肥皂水洗肠等辅助措施。进行手术治疗的患者498例,实施部分小肠切除手术146例,实施单纯粘连松解术139例,实施腹腔镜粘连松解术59例,实施小肠排列术81例,实施捷径手术35例,38例手术治疗由炎症引起的肠梗阻,主要有腹腔引流术、阑尾炎切除术、胆囊切除术等。血运性肠梗阻67例中,非手术治疗5例,62例进行肠切除手术。动力性肠梗阻患者均进行非手术治疗。
肿瘤性肠梗阻患者725例中,115例因手术禁忌、拒绝手术等原因进行非手术治疗。小肠肿瘤119例,98例进行胃空肠吻合术、空肠造瘘术、小肠部分切除。升结肠肿瘤195例,手术治疗163例,其中112例实施右半结肠切除一期吻合术,18例实施捷径手术,实施单纯回肠造瘘术25例,实施总量切除伴回肠造瘘术11例。横结肠癌63例,手术治疗42例,30例实施横结肠切除一期吻合术,12例进行回肠结肠吻合术、升结肠造瘘术。降结肠癌58例,手术治疗53例,38例实施一期切除吻合术,15例实施回肠结肠吻合术、横结肠造瘘术。乙状结肠癌147例,手术治疗135例,98例实施乙状结肠切除术,37例实施降结肠造瘘术。妇科肿瘤143例,98例进行手术,粘连松解术41例,短路手术7例,双侧附件以及子宫切除术50例。
嵌顿疝139例中,腹股沟斜疝79例,其中实施还纳后非手术治疗15例,实施还纳修补术58例,切除及疝修补术6例。腹壁切口疝31例,实施局部切除及疝修补、肠管还纳。腹内疝均行剖腹探查22例,实施坏死肠段切除吻合术、复位固定术。股疝7例,实施疝修补术。
肠叠套、肠扭转60例。其中,非手术治疗8例,实施肠部分切除术41例,复位加固术11例。放射性肠炎19例,肠结核20例,克罗恩病伴随肠梗阻9例。
2 结果
治愈率77.48%,好转率15.57%,未愈率4.14%,死亡率2.81%,详情见表1。多数死亡患者为老人,主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。
表1 治疗结果(n,%)
3 讨论
在临床上,急腹症中可常见到肠梗阻疾病。随着社会生活的变化,肿瘤性肠梗阻疾病发病率逐渐上升[1]。肠梗阻能够使肠道内出现小范围的生理病变以及全身生理病变,常见临床表现有大量液体丢失,肠管缺血、水肿、坏死,感染休克等,给患者生命健康带来严重威胁[2]。医务人员对患者进行救治时,如果救治不慎,可能引发严重的后果[3]。因此,在临床上,对肠梗阻的常见病因进行分类以及研究治疗措施具有重要意义。本次研究中,治愈率77.48%,好转率15.57%,未愈率4.14%,死亡率2.81%,多数死亡患者为老人,主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。由此可见,形成肠梗阻主要的病因是粘连性肠梗阻,其次是肿瘤性肠梗阻、嵌顿疝。粘连性肠梗阻手术治疗效果较好,本次研究中,678例患者进行非手术治疗,占比为57.65%,患者经过2天的非手术治疗后,能够进食,相关临床症状缓解或者消失时,患者治愈或者好转,若相关症状没有消失或加重,应及时转手术治疗[4]。肿瘤性肠梗阻患者,患者患有结直肠肿瘤时,必须进行手术治疗。多数患者实施右半结肠癌一期切除吻合手术,其风险较小,且患者能够长时间坚持手术,血循环较好,施术者有丰富经验可以进行一期吻合术[5]。患者机体情况较差时,应实施一期肿瘤切除手术和结肠双造口术、一期肠切除并造口术、一期肠切除吻合并横结肠造瘘术。嵌顿疝肠梗阻患者嵌顿时间较短,可进行手法复位,之后实施疝修复。复位效果差时,或者由肠绞榨的症状时应进行手术,且出现腹内疝应尽早进行手术治疗。总之,引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连;应尽早诊断肠梗阻,并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法,以提高治疗效果和患者的生存率。
参考文献
[1]何超. 1024例肠梗阻病例分析[D].大连医科大学,2013.
[2]孙效松. 177例老年肠梗阻临床诊疗分析[D].吉林大学,2011.
[3]孙多振,杜斌. 老年人肠梗阻的诊治体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2010,19:41.
[4]叶大才. 肠梗阻研究进展[J]. 北方药学,2013,01:43-44.
[5]付春玉,李世宽,史文超,李元博. 老年肠梗阻154例临床诊疗分析[J]. 中外医学研究,2015,04:5-7.