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【摘 要】 探讨分析导致慢性肾衰竭出现甲状旁腺激素升高的原因，并对可能导致其发生的原因进行阐述。 方法 将我院2011年1月-2015年1月期间收治未使用含钙的磷结合剂和/或活性维生素D的患有慢性肾衰竭的患者33例，对上述患者的临床资料进行回顾性的分析总结，并结合患者相关的临床症状表现进行对比分析。 结果 在进行治疗的33例患者当中，伴随出现了甲状旁腺激素升高的患者有18例，占所有患者当中的54.5%，两组患者的年龄、性别、发病时间以及就诊前的血浆白蛋白值，24h尿蛋白等方面对比无明显的差异性，但是在出现了iPTH的患者当中，患者的平均血压为176/108mmHg，而没有出现iPTH的患者平均血压158/102mmHg，同时iPTH组的患者的血肌酐平均为432±33.5μmol/L，而非iPTH组的患者的血肌酐平均为387±15.8μmol/L，两组患者均存在有血钙、血磷、二氧化碳结合率、Hb改变的情况，但是iPTH组的患者值改变得感觉明显，两组结果对比具有统计学意义p<0.05。 讨论甲状旁腺激素升高是慢性肾衰竭患者当中一种常见的并发症，导致iPTH出现的原因有多种，主要于患者的血压和血肌酐有重要的关系。
【关键词】 慢性肾衰竭 甲状旁腺激素升高 因素 分析 对比
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩[1]，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。出现慢性肾衰竭的患者会出现多种并发症，而患者继发甲状旁腺激素升高会直接导致患者体内的血钙、血磷值的紊乱，出现肾性骨病使患者出现骨折或骨畸形，而且钙磷代谢异常也会还可直接危害身体的其他多个系统造成心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统的异常，因此需要积极的治疗。现就对我院出现的慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的患者的临床资料进行减压的分析总结如下：
一、背景资料和方法
1.1 背景资料
选取我院2011年1月-2015年1月期间收治的未使用含钙的磷结合剂和/或活性维生素D的患有慢性肾衰竭的患者33例，其中包括男性患者17例，女性患者16例；患者的年龄为23-65岁，平均为40.6±3.5岁；造成患者出现慢性肾衰的并因分别有慢性肾小球肾炎19例，肾病综合征患者1例，慢性肾盂肾炎患者2例，多囊肾1例，糖尿病型肾病10例。患者患病的时间为7个月-15年，平均为6.7±0.6年。对所有的患者均进行尿常规、肾功能包括肾小球滤过功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、动脉血液气体分析[2]、肾脏影像学等相关实验室检查可以确诊为慢性肾衰竭，记录完整的血清钙、磷及PTH检测数据。根据患者的肾小球滤过率（GFR），血肌酐（Scr）值，血尿素氮（BUN），内生肌酐清除率（Ccr）的数据结果把患者分为肾功能代偿期患者5例，肾功能不全期患者17例，肾功能衰竭期患者11例，没有尿毒症终末期的患者。
1.2 检查确诊方法
对上述33例慢性肾衰竭的患者的临床资料进行回顾性的分析总结，并结合患者相关的临床症状表现进行对比分析。
二、结果分析
在进行治疗的33例患者当中，伴随出现了甲状旁腺激素升高的患者有18例，占所有患者当中的54.5%，没有并发甲状旁腺激素升高的患者15例，两组患者的年龄、性别、发病时间以及就诊前的血浆白蛋白值，24h尿蛋白等方面对比无明显的差异性，但是在出现了iPTH的患者当中，患者的平均血压为176/108mmHg，而没有出现iPTH的患者平均血压158/102mmHg，同时iPTH组的患者的血肌酐平均为432±33.5μmol/L，而非iPTH组的患者的血肌酐平均为387±15.8μmol/L两组结果对比具有统计学意义p<0.05。 两组患者均存在有血钙、血磷、二氧化碳结合率、Hb改变的情况，iPTH组的患者平均血钙为1.42mmol/L、血磷2.12mmol/L、二氧化碳结合率≤16mmol/L、Hb≤86g/L，非iPTH组的患者平均血钙为1.85mmol/L、血磷1.84mmol/L、二氧化碳结合率≤18mmol/L、Hb≤88g/L，iPTH组的患者值改变得感觉明显。
三、讨论
慢性肾衰竭（CRF）时指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%-15%时，出现一系列的临床综合症状。导致CRF出现的原因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。CRF对导致多种并发症的出现，而继发甲状旁腺激素升高也是慢性肾衰竭患者当中一种常见的并发症。患者的肾功能不全，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此出现继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等[3]。高钙血症不仅可以危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等，长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，会加速肾衰和尿毒症的发生，需积极诊治。
在对导致慢性肾衰竭患者出现甲状旁腺激素升高的原因分析的结果显示，患者的血钙、血磷、二氧化碳结合率、Hb值均对患者是否出现iPTH有影响，而高危因素主要是患者的血压值以及血肌酐（Scr）值，在上文的结果也显示出，iPTH组患者的血压和血肌酐均要高于非iPTH组的患者。
因此总的来说，慢性肾衰竭患者伴随出现甲状旁腺激素升高是慢性肾衰竭患者当中一种常见的并发症，其发生率要>50%以上，而导致iPTH出现的原因有多种，主要于患者的血压和血肌酐有重要的关系。
参考文献
[1]丁敏；全段甲状旁腺素测定在鉴别急慢性肾衰竭中的应用[J]；中国中西医结合肾病杂志；2010年11期
[2]徐可为；刘徽婷；王荣辉；；肾衰竭患者血清甲状旁腺激素检测的临床应用[J]；医学综述；2011年14期
[3]王彤；郭霞珍；杨卫彬；杨华艳；冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响[J]；北京中医药大学学报（中医临床版）；2008年04期
【关键词】 慢性肾衰竭 甲状旁腺激素升高 因素 分析 对比
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩[1]，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。出现慢性肾衰竭的患者会出现多种并发症，而患者继发甲状旁腺激素升高会直接导致患者体内的血钙、血磷值的紊乱，出现肾性骨病使患者出现骨折或骨畸形，而且钙磷代谢异常也会还可直接危害身体的其他多个系统造成心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统的异常，因此需要积极的治疗。现就对我院出现的慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的患者的临床资料进行减压的分析总结如下：
一、背景资料和方法
1.1 背景资料
选取我院2011年1月-2015年1月期间收治的未使用含钙的磷结合剂和/或活性维生素D的患有慢性肾衰竭的患者33例，其中包括男性患者17例，女性患者16例；患者的年龄为23-65岁，平均为40.6±3.5岁；造成患者出现慢性肾衰的并因分别有慢性肾小球肾炎19例，肾病综合征患者1例，慢性肾盂肾炎患者2例，多囊肾1例，糖尿病型肾病10例。患者患病的时间为7个月-15年，平均为6.7±0.6年。对所有的患者均进行尿常规、肾功能包括肾小球滤过功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、动脉血液气体分析[2]、肾脏影像学等相关实验室检查可以确诊为慢性肾衰竭，记录完整的血清钙、磷及PTH检测数据。根据患者的肾小球滤过率（GFR），血肌酐（Scr）值，血尿素氮（BUN），内生肌酐清除率（Ccr）的数据结果把患者分为肾功能代偿期患者5例，肾功能不全期患者17例，肾功能衰竭期患者11例，没有尿毒症终末期的患者。
1.2 检查确诊方法
对上述33例慢性肾衰竭的患者的临床资料进行回顾性的分析总结，并结合患者相关的临床症状表现进行对比分析。
二、结果分析
在进行治疗的33例患者当中，伴随出现了甲状旁腺激素升高的患者有18例，占所有患者当中的54.5%，没有并发甲状旁腺激素升高的患者15例，两组患者的年龄、性别、发病时间以及就诊前的血浆白蛋白值，24h尿蛋白等方面对比无明显的差异性，但是在出现了iPTH的患者当中，患者的平均血压为176/108mmHg，而没有出现iPTH的患者平均血压158/102mmHg，同时iPTH组的患者的血肌酐平均为432±33.5μmol/L，而非iPTH组的患者的血肌酐平均为387±15.8μmol/L两组结果对比具有统计学意义p<0.05。 两组患者均存在有血钙、血磷、二氧化碳结合率、Hb改变的情况，iPTH组的患者平均血钙为1.42mmol/L、血磷2.12mmol/L、二氧化碳结合率≤16mmol/L、Hb≤86g/L，非iPTH组的患者平均血钙为1.85mmol/L、血磷1.84mmol/L、二氧化碳结合率≤18mmol/L、Hb≤88g/L，iPTH组的患者值改变得感觉明显。
三、讨论
慢性肾衰竭（CRF）时指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%-15%时，出现一系列的临床综合症状。导致CRF出现的原因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。CRF对导致多种并发症的出现，而继发甲状旁腺激素升高也是慢性肾衰竭患者当中一种常见的并发症。患者的肾功能不全，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此出现继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等[3]。高钙血症不仅可以危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等，长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，会加速肾衰和尿毒症的发生，需积极诊治。
在对导致慢性肾衰竭患者出现甲状旁腺激素升高的原因分析的结果显示，患者的血钙、血磷、二氧化碳结合率、Hb值均对患者是否出现iPTH有影响，而高危因素主要是患者的血压值以及血肌酐（Scr）值，在上文的结果也显示出，iPTH组患者的血压和血肌酐均要高于非iPTH组的患者。
因此总的来说，慢性肾衰竭患者伴随出现甲状旁腺激素升高是慢性肾衰竭患者当中一种常见的并发症，其发生率要>50%以上，而导致iPTH出现的原因有多种，主要于患者的血压和血肌酐有重要的关系。
参考文献
[1]丁敏；全段甲状旁腺素测定在鉴别急慢性肾衰竭中的应用[J]；中国中西医结合肾病杂志；2010年11期
[2]徐可为；刘徽婷；王荣辉；；肾衰竭患者血清甲状旁腺激素检测的临床应用[J]；医学综述；2011年14期
[3]王彤；郭霞珍；杨卫彬；杨华艳；冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响[J]；北京中医药大学学报（中医临床版）；2008年04期