寒冷应激致心肌梗死的发病机制

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气候改变对人类健康有着长期的影响,世界卫生组织估计近30年内每500万人将会有超过15万人死于因气候改变引起的疾病[1]。全世界每年约有1710万人死于心血管疾病,占全部死亡人数的29%,尤其在寒冷地区及冬季,心血管疾病发病率及死亡率明显增加。研究证实气温与心血管疾病死亡率呈U形关系,气温在15~20 ℃死亡率最低,超出这个范围无论气温升高还是降低死亡率都会随之增加[2]。在英国,估计每年有146 000例心肌梗死事件发生,其中有11 600例预期在环境温度降低的29 d内发生,Bhaskaran等[3]研究结果表明,环境温度每降低1 ℃,心肌梗死的风险累计增加2%(95%CI 1.1%~2.9%),尤其是在环境温度降低后的28 d内梗死风险最高,单日环境温度每降低1 ℃,全国将约有200例新增心肌梗死事件发生。中国北方寒冷地区因其特殊的寒地气候,是心血管系统疾病高发区[4]。我国哈尔滨市冬季气温在-19 ℃以下时,死亡人数随温度降低显著增加,其中2.7%的人口死亡可归因于低温寒冷, 尤其是冠心病患者受低温寒冷的冲击最大[5]

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2011年,联合国召开高级会议,发布了控制非传染性疾病的政治宣言。世界卫生组织(WHO)提出2025年因非传染性疾病所致提早死亡降低25%的阶段性目标和实现该目标的配套措施。2012年中国政府15个相关部委联合签署了《中国慢性病防治工作规划2012—2015》,改变重治疗轻预防,战线前移成为本次中国医药卫生事业改革的重中之重。
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“经桡动脉冠状动脉介入治疗技术的应用、普及与推广”获得2012年中华医学科技奖三等奖。第一完成单位为首都医科大学附属北京安贞医院,其他主要完成单位包括河北医科大学第二医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京友谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、浙江大学附属邵逸夫医院、北京市武警总医院等。第一完成人为首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授,其他完成人
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2013年8月国际动脉粥样硬化协会(IAS)在其官访网站(www.athero.org)上发布了一项全球性的血脂异常管理指南。来自世界各地的15位专家参与撰写该建议。所列出的推荐要点,由专家组整理分析现有文献报道的相关数据后提出,并经IAS 执委会反复讨论后共同认定。现将指南中的关键内容摘要介绍。
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