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摘 要：财务管理作为医院整体运营的关键环节，医院经营规划的开展以及医疗服务的落实都有赖于科学合理的财务管理，只有做到高效的财务管理，提高医院的经济和社会效益，才能让医院的发展更加顺利。医院的领导者们应该认识到医院财务管理的重要性以及内涵，对医院目前财务管理中存在的问题进行深入的分析并找出解决方案，为医院的预算管理以及成本核算打下良好的基础，有效的财务管理也能够规避一定的经营风险，保障医院的可持续发展。
关键词：整体运营;财务管理;问题及对策
随着我国社会的不断发展，我国的相关会计制度也在不断地与国际接轨，一些相应的会计制度、财务制度的不断进行相应的改革，相应的医疗保险制度也在渐渐地建立，这也在一定程度上给医院的经营管理带来了许多的问题。所以，在如今的新的形势之下，还有很多的新的课题以及相关的任务摆在我们的面前，比如较为合理地调整、完善医院财务管理体制的相关方法，如何建立财务管理机制，搞好相应的有偿服务，更好地提高为伤员服务的相关水平，从而较好地保障伤病员的相关的健康需要，从而促进相关的医疗卫生事业的发展。下面就医院财务管理的原则以及基本任务，并在一定程度上结合目前财务管理之中存在的主要相关问题作以下相关的分析。[1]
一.医院财务管理存在的问题
（一）成本核算不够全面
在市场经济条件下，医院既要进行一般的市场经济活动，又要融入医疗服务这一特殊行业的市场竞争之中。以最小的资产消耗换来最大的社会效益及经济效益才是医院应该做的。因此，成本机制的引入非常重要，然而，很多医院目前的成本核算机制并不健全，而且并没有采用全面的成本管理方法，成本核算组织不完善，也不具备健全的成本管理网络和成本考核指标体系，导致医院的成本核算备受局限。
（二）财务管理意识薄弱、管理观念陈旧
由于历史原因，中国医院的管理者大都是“硬专家”出身，只精于各自的专业，却未必擅长管理，财务管理意识普遍薄弱，管理观念陈旧。相当一部分医院的领导平时仅局限于医疗管理，对财务工作却很少过问，忽视了财务管理的作用，没有将财务管理纳入医院管理的有效机制中，致使医院财务管理薄弱，失去了其在企业管理中应有的地位和作用。
（三）重视实物管理、轻视价值管理在有形资产
特别是在固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。由于内部控制机制不健全，内部控制制度执行不力，不能定期盘点造成大量实物缺损、账实不符。对于医院的声誉人才、科研成果等无形资产意识淡薄，没有很好地利用无形资产的影响给医院带来更大的经济效益。[2]
（四）财务报表存在不真实现象。
一些医院对外报表不能真实反映财政、财务收支情况，隐瞒、虚报决算或应列不列成本、费用，损益不实的问题比较突出，其表现形式是，应在决算报表反映的資金不列表反映、隐瞒不报;医院应提修购基金不计提;应做损益处理的资产不做损益处理，造成虚盈实亏等。如，某医院2004年购入核磁共振一台计人民币586万元，该资产直到2007年11月才转入固定资产账管理，且少计提修购基金293万元。
二.解决医院财务管理问题的对策
（一）加强医院成本管理，实行全面的成本核算
在当前新的经济格局和行业发展态勢下，经济国际化的势越来越明显，医院管理者要更新医院经营观念，以国际化的视野来重新审视医院在整个经济发展中的地位，抓住发展机遇，适应经济发展的新流：要深人了解国家经济体制改革的现状和医疗市场的变化，加强经济管理，重视经济核算工作，健全成本核算机制，不但要促进医疗业务技术的提高，而且要以全面经营管理的思维，使现行管理体制与全面成本核算有机结合，在体制的框架下，结合医疗服务行业的实际，建立行之有效的全面成本核算体系。
（二）提高财务人员的综合素质
要充分发挥财务管理在医院经济建设中的职能作用，提高财务人员的综合素质是关键。因此，财务人员必须不断学习，努力提高自身素质，包括政治思想素质、业务素质和管理素质。坚持对会计人员实行从业资格认证制度，严格考核，定期轮岗，强化再教育。财会人员要加强对财务、法规和财会管理、计算机等知识的学习，及时更新专业知识，并不断学习与财务有关的其他学科知识，建立合理的知识结构，更好地胜任本职工作。[3]
（三）加强和完善医院预算管理制度建立健全财务制度
要充分发挥财务管理工作的核心作用。首先，自党运用市场机制和价值规律，在以社会效益为主的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。其次，在实现国有资产的保值、增值的前提下，防止医院的行为短期化，以维护国家的合法权益。第三，由于医院大部分支出需要通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，必须强化成本核算手段，促进医院管理基础工作的加强和提高。
（四）学习财经政策，增强执法意识。
医院领导及财会人员必须认真学习《会计法》及《医疗单位财务制度》，把握政策标准，提高执法水平，强化责任观念。
总结
医院财务管理是现代医院管理工作的核心，是医院市场化进程中成败的决定性因素，对医院在市场竞争中生存和发展具有重大意义。做好医院财务管理对提高医院经济效益，如实反映医院收支情况，建立有效的激励与约束机制，提高医院运营效率，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务等有着重要的作用。
参考文献
[1]沈友祥.医院财务管理中存在的问题及对策.中国市场.2019年：154+156
[2]饶果.探析医院财务管理中存在的问题及对策.财会学习.2018年：44+46
[3]谢自维.医院财务管理存在的问题及改善策略分析.纳税.2017年：42
（作者单位：西华师范大学）
关键词：整体运营;财务管理;问题及对策
随着我国社会的不断发展，我国的相关会计制度也在不断地与国际接轨，一些相应的会计制度、财务制度的不断进行相应的改革，相应的医疗保险制度也在渐渐地建立，这也在一定程度上给医院的经营管理带来了许多的问题。所以，在如今的新的形势之下，还有很多的新的课题以及相关的任务摆在我们的面前，比如较为合理地调整、完善医院财务管理体制的相关方法，如何建立财务管理机制，搞好相应的有偿服务，更好地提高为伤员服务的相关水平，从而较好地保障伤病员的相关的健康需要，从而促进相关的医疗卫生事业的发展。下面就医院财务管理的原则以及基本任务，并在一定程度上结合目前财务管理之中存在的主要相关问题作以下相关的分析。[1]
一.医院财务管理存在的问题
（一）成本核算不够全面
在市场经济条件下，医院既要进行一般的市场经济活动，又要融入医疗服务这一特殊行业的市场竞争之中。以最小的资产消耗换来最大的社会效益及经济效益才是医院应该做的。因此，成本机制的引入非常重要，然而，很多医院目前的成本核算机制并不健全，而且并没有采用全面的成本管理方法，成本核算组织不完善，也不具备健全的成本管理网络和成本考核指标体系，导致医院的成本核算备受局限。
（二）财务管理意识薄弱、管理观念陈旧
由于历史原因，中国医院的管理者大都是“硬专家”出身，只精于各自的专业，却未必擅长管理，财务管理意识普遍薄弱，管理观念陈旧。相当一部分医院的领导平时仅局限于医疗管理，对财务工作却很少过问，忽视了财务管理的作用，没有将财务管理纳入医院管理的有效机制中，致使医院财务管理薄弱，失去了其在企业管理中应有的地位和作用。
（三）重视实物管理、轻视价值管理在有形资产
特别是在固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。由于内部控制机制不健全，内部控制制度执行不力，不能定期盘点造成大量实物缺损、账实不符。对于医院的声誉人才、科研成果等无形资产意识淡薄，没有很好地利用无形资产的影响给医院带来更大的经济效益。[2]
（四）财务报表存在不真实现象。
一些医院对外报表不能真实反映财政、财务收支情况，隐瞒、虚报决算或应列不列成本、费用，损益不实的问题比较突出，其表现形式是，应在决算报表反映的資金不列表反映、隐瞒不报;医院应提修购基金不计提;应做损益处理的资产不做损益处理，造成虚盈实亏等。如，某医院2004年购入核磁共振一台计人民币586万元，该资产直到2007年11月才转入固定资产账管理，且少计提修购基金293万元。
二.解决医院财务管理问题的对策
（一）加强医院成本管理，实行全面的成本核算
在当前新的经济格局和行业发展态勢下，经济国际化的势越来越明显，医院管理者要更新医院经营观念，以国际化的视野来重新审视医院在整个经济发展中的地位，抓住发展机遇，适应经济发展的新流：要深人了解国家经济体制改革的现状和医疗市场的变化，加强经济管理，重视经济核算工作，健全成本核算机制，不但要促进医疗业务技术的提高，而且要以全面经营管理的思维，使现行管理体制与全面成本核算有机结合，在体制的框架下，结合医疗服务行业的实际，建立行之有效的全面成本核算体系。
（二）提高财务人员的综合素质
要充分发挥财务管理在医院经济建设中的职能作用，提高财务人员的综合素质是关键。因此，财务人员必须不断学习，努力提高自身素质，包括政治思想素质、业务素质和管理素质。坚持对会计人员实行从业资格认证制度，严格考核，定期轮岗，强化再教育。财会人员要加强对财务、法规和财会管理、计算机等知识的学习，及时更新专业知识，并不断学习与财务有关的其他学科知识，建立合理的知识结构，更好地胜任本职工作。[3]
（三）加强和完善医院预算管理制度建立健全财务制度
要充分发挥财务管理工作的核心作用。首先，自党运用市场机制和价值规律，在以社会效益为主的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。其次，在实现国有资产的保值、增值的前提下，防止医院的行为短期化，以维护国家的合法权益。第三，由于医院大部分支出需要通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，必须强化成本核算手段，促进医院管理基础工作的加强和提高。
（四）学习财经政策，增强执法意识。
医院领导及财会人员必须认真学习《会计法》及《医疗单位财务制度》，把握政策标准，提高执法水平，强化责任观念。
总结
医院财务管理是现代医院管理工作的核心，是医院市场化进程中成败的决定性因素，对医院在市场竞争中生存和发展具有重大意义。做好医院财务管理对提高医院经济效益，如实反映医院收支情况，建立有效的激励与约束机制，提高医院运营效率，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务等有着重要的作用。
参考文献
[1]沈友祥.医院财务管理中存在的问题及对策.中国市场.2019年：154+156
[2]饶果.探析医院财务管理中存在的问题及对策.财会学习.2018年：44+46
[3]谢自维.医院财务管理存在的问题及改善策略分析.纳税.2017年：42
（作者单位：西华师范大学）