一期再造正常长度手指的实验与临床应用

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目的探索一期再造全长手指的手术设计和技术。方法手指中远节选用足趾或甲瓣再造,近节尝试不同形式再造,以复合或联合移植方式一期合成全长指。设计修复全长手指脱套伤和再造缺失全长指的术式各两种,在猴模型进行实验,每种术式实施6例次。临床应用带跖骨和足背皮瓣的甲瓣修复示指全长脱套伤1例;带跖趾背皮瓣和跖骨的第二趾移植再造缺失的全长中指1例;第二趾和肘外侧皮瓣联合移植再造全长示指1例。结果猴全长指再造近期存活率平均91.7%,远期存活率平均37.5%,猴自残和制动不当是影响存活率的最主要因素。临床再造3 例全长指均完全存活,恢复良好外观和部分实用功能。结论再造全长指方法的可行,有一定临床应用价值,但需设法提成功率,再造指的外观仍需进一步改善。
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