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【摘 要】 目的：评析采用两种剖宫产术式对再次剖宫产的临床效果。方法：选取120例行再次剖宫产术的产妇，随机分组（对照组与观察组）；对照组产妇（n=60）行新式剖宫产术，观察组产妇（n=60）行改良新式剖宫产术。结果： 观察组产妇的盆腔粘连发生率为16.66%、娩出时间为15.10±2.7 0min、手术操作时间为31.23±4.60 min、创伤出血量为187.49±27.60 ml，对照组的盆腔粘连率为30.00%、娩出时间为18.50±3.80min、手术操作时间为43.12±5.30min、创伤出血量为260.78±25.90ml；两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良新式剖宫产术与新式剖宫产术相比，产妇并发盆腔粘连率低、安全性高及手术操作便捷，对于行再次剖宫产的产妇具有显著的临床可行性。
【关键词】 再次剖宫产 新式剖宫产术 改良新式剖宫产术
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0056-01
随着剖宫产术的广泛应用及深入发展，对于解决难产及分娩并发症发挥着重要的临床作用。剖宫产术是指在分娩期间，经腹部切开子宫壁而娩出新生儿的过程，常规的类型为新式剖宫产术与改良新式剖宫产术[1]。再次剖宫术产妇的心理压力较大，治疗依从性较差及对手术的创伤应激性较强，对此需要为产妇提拱安全、創伤性少及临床效果显著的宫产术。有关报道，对再次剖宫产术产妇采用改良新式剖宫产术，可以避免常规的新式剖宫产术的弊端，减轻对产妇的疼痛刺激、缩短手术操作时间及提高产妇术后的机体恢复水平[2-3]。对此，本研究将评析采用两种剖宫产术式对再次剖宫产的临床效果；现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2014年10月期间，再次剖宫产的120例产妇，随机进行分组；对照组60例，平均年龄28.5±2.9岁；孕龄37-43周；前后剖宫产术间隔时间为3.6±1.7年；观察组60例，平均年龄29.0±3.1岁；孕龄38-43周；前后剖宫产术间隔时间为3.7±1.67年；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
①观察组产妇行改良新式剖宫产术，在膀胱上侧及阴毛边横切开进行开腹壁；而对照组产妇行改良新式剖宫产术，从肚脐至耻骨上方垂直切开进行开腹壁；②探查腹腔，推离子宫及暴露子宫下段，横行切开2cm，引流羊水，再横行切开14cm左右，将胎儿娩出；③娩出胎盘、清除宫腔异物、缝合子宫切口、缝合腹膜反折及腹壁切口，服用抗生素进行预防感染。
1.3 临床效果评价指标
根据娩出时间、手术操作时间、创伤出血量、盆腔粘连发生率及盆腔粘连程度，综合评价手术临床效果；而盆腔粘连程度分3度：Ⅰ度为腹壁切口存在少许粘连；Ⅱ度为腹壁切口与腹膜、网膜广泛粘连，膀胱及腹膜与子宫体广泛粘连；Ⅲ度为粘连处存在出血及炎症反应，膀胱、腹膜、网膜及子宫广泛粘连。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，当P<0.05，表明显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇盆腔粘连情况对比
观察组发生盆腔粘连发生率16.66%，Ⅲ度粘连率为3.33%；对照组发生盆腔粘连发生率30.00%，Ⅲ度粘连率为10.00%；两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1。
2.2 两组产妇再次剖宫产术的临床情况对比
观察组的娩出时间、手术操作时间及创伤出血量均显著小于对照组，差异显著，数据具有统计学意义P<0.05）；详情见表2。
表1 两组产妇盆腔粘连情况对比[n（%）]
表2 两组产妇再次剖宫产术的临床情况对比
3 讨论
剖宫产术对产妇的盆腔各组织器宫会造成创伤刺激及功能应激反应，使产妇产生短暂的生理功能紊乱及并发症。剖腹常见的并发症为腹腔粘连，严重者会造成肠梗阻及出血性炎症反应。本研究，观察组产妇盆腔粘连率为16.66%，显著小于对照组的30.00%，改良新式剖宫产术所并发的盆腔粘连程度显著轻于常规的新式宫产术，表明以改良的腹式横切口进行剖宫术对再次剖宫产产妇具有较高的临床安全性，与新式剖宫产术相比，对产妇的疼痛刺激更小及减小对胃肠道的应激性刺激。新式剖宫产术是以纵行切口进行开腹，机械性切口创伤且切口呈撕开状，在手术期间的创伤性出血量大及需花费时间来缝合，且切口在围手术期的病原体感染风险大，容易引发各种并发症发生[4]。观察组的手术时间、创伤出血量显著短或少于对照组，表明改良新式剖宫产术对于再次剖宫产术产妇具有显著的临床可行性。由于新式剖宫产术采取纵行切口开腹壁，切口受到子宫及膀胱的重力拉扯及术后生理活动的刺激，对切口的护理及缝合要求高，且手术切口流血量多，造成手术操作繁琐[5]。综上所述，改良新式剖宫产术与新式剖宫产术相比，产妇并发盆腔粘连率低、安全性高及手术操作便捷，对于行再次剖宫产的产妇具有显著的临床可行性。
参考文献
[1]孟庆丽.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1790-1791.
[2]于芹.传统和新式两种剖宫产行再次剖宫产时的临床效果对比研究[J].吉林医学，2012，33（33）：7215.
[3]李丙云.不同术式剖宫产术后对再次剖宫产手术的影响研究[J].当代医学，2012，18（21）：33-34.
[4]蒋馥霞，马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学，2013，35（2）：222-223.
[5]罗思通，张静，张美玲等.改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的临床影响[J].西部医学，2014，26（7）：915-917.
[6]刘世英.两种剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响观察[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3195-3196.
【关键词】 再次剖宫产 新式剖宫产术 改良新式剖宫产术
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0056-01
随着剖宫产术的广泛应用及深入发展，对于解决难产及分娩并发症发挥着重要的临床作用。剖宫产术是指在分娩期间，经腹部切开子宫壁而娩出新生儿的过程，常规的类型为新式剖宫产术与改良新式剖宫产术[1]。再次剖宫术产妇的心理压力较大，治疗依从性较差及对手术的创伤应激性较强，对此需要为产妇提拱安全、創伤性少及临床效果显著的宫产术。有关报道，对再次剖宫产术产妇采用改良新式剖宫产术，可以避免常规的新式剖宫产术的弊端，减轻对产妇的疼痛刺激、缩短手术操作时间及提高产妇术后的机体恢复水平[2-3]。对此，本研究将评析采用两种剖宫产术式对再次剖宫产的临床效果；现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2014年10月期间，再次剖宫产的120例产妇，随机进行分组；对照组60例，平均年龄28.5±2.9岁；孕龄37-43周；前后剖宫产术间隔时间为3.6±1.7年；观察组60例，平均年龄29.0±3.1岁；孕龄38-43周；前后剖宫产术间隔时间为3.7±1.67年；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
①观察组产妇行改良新式剖宫产术，在膀胱上侧及阴毛边横切开进行开腹壁；而对照组产妇行改良新式剖宫产术，从肚脐至耻骨上方垂直切开进行开腹壁；②探查腹腔，推离子宫及暴露子宫下段，横行切开2cm，引流羊水，再横行切开14cm左右，将胎儿娩出；③娩出胎盘、清除宫腔异物、缝合子宫切口、缝合腹膜反折及腹壁切口，服用抗生素进行预防感染。
1.3 临床效果评价指标
根据娩出时间、手术操作时间、创伤出血量、盆腔粘连发生率及盆腔粘连程度，综合评价手术临床效果；而盆腔粘连程度分3度：Ⅰ度为腹壁切口存在少许粘连；Ⅱ度为腹壁切口与腹膜、网膜广泛粘连，膀胱及腹膜与子宫体广泛粘连；Ⅲ度为粘连处存在出血及炎症反应，膀胱、腹膜、网膜及子宫广泛粘连。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，当P<0.05，表明显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇盆腔粘连情况对比
观察组发生盆腔粘连发生率16.66%，Ⅲ度粘连率为3.33%；对照组发生盆腔粘连发生率30.00%，Ⅲ度粘连率为10.00%；两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1。
2.2 两组产妇再次剖宫产术的临床情况对比
观察组的娩出时间、手术操作时间及创伤出血量均显著小于对照组，差异显著，数据具有统计学意义P<0.05）；详情见表2。
表1 两组产妇盆腔粘连情况对比[n（%）]
表2 两组产妇再次剖宫产术的临床情况对比
3 讨论
剖宫产术对产妇的盆腔各组织器宫会造成创伤刺激及功能应激反应，使产妇产生短暂的生理功能紊乱及并发症。剖腹常见的并发症为腹腔粘连，严重者会造成肠梗阻及出血性炎症反应。本研究，观察组产妇盆腔粘连率为16.66%，显著小于对照组的30.00%，改良新式剖宫产术所并发的盆腔粘连程度显著轻于常规的新式宫产术，表明以改良的腹式横切口进行剖宫术对再次剖宫产产妇具有较高的临床安全性，与新式剖宫产术相比，对产妇的疼痛刺激更小及减小对胃肠道的应激性刺激。新式剖宫产术是以纵行切口进行开腹，机械性切口创伤且切口呈撕开状，在手术期间的创伤性出血量大及需花费时间来缝合，且切口在围手术期的病原体感染风险大，容易引发各种并发症发生[4]。观察组的手术时间、创伤出血量显著短或少于对照组，表明改良新式剖宫产术对于再次剖宫产术产妇具有显著的临床可行性。由于新式剖宫产术采取纵行切口开腹壁，切口受到子宫及膀胱的重力拉扯及术后生理活动的刺激，对切口的护理及缝合要求高，且手术切口流血量多，造成手术操作繁琐[5]。综上所述，改良新式剖宫产术与新式剖宫产术相比，产妇并发盆腔粘连率低、安全性高及手术操作便捷，对于行再次剖宫产的产妇具有显著的临床可行性。
参考文献
[1]孟庆丽.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1790-1791.
[2]于芹.传统和新式两种剖宫产行再次剖宫产时的临床效果对比研究[J].吉林医学，2012，33（33）：7215.
[3]李丙云.不同术式剖宫产术后对再次剖宫产手术的影响研究[J].当代医学，2012，18（21）：33-34.
[4]蒋馥霞，马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学，2013，35（2）：222-223.
[5]罗思通，张静，张美玲等.改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的临床影响[J].西部医学，2014，26（7）：915-917.
[6]刘世英.两种剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响观察[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3195-3196.