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【摘 要】 目的：探讨针对急性心肌梗死（AMI）患者，在进行长途转运过程中研究有效措施进行护理，并总结护理后的体会。方法：对77例AMI患者长途转运资料进行回顾性分析，在对其进行长途转运过程中，研究有效措施对患者实施转运护理。结果：转运护理的有效实施后，患者被平安送入医院。成功转运的患者一共75例，送到医院后，由于病情危重抢救无效最终带回或死亡患者2例。结论：针对AMI患者，在对其进行长途转运过程中，研究有效措施加以护理，最终能够有效提高临床患者长途转运成功率。
【关键词】 急性心肌梗死 长途转运 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0177-01
急性心肌梗死属于非常严重的一种心脏病，主要因为患者的冠状动脉出现血栓，引起堵塞，最终导致患者出現心肌缺血症状。针对AMI患者，在进行长途转运的过程中，研究有效措施进行护理，可以有效缓解患者发生心肌梗死的程度，从而有效防止患者出现并发症的情况，降低临床出现死亡的概率[1]。为了成功提高患者的长途转运成功率，本文主要针对AMI患者，在进行长途转运的过程中，对其进行必要转运护理后，临床获得了显著的效果。现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月到2013年12月本中心市内三个分站共正常完成救治病人14080次，长途共1569次，其中长途转运心肌梗死病人为77例（因为病情复杂较为严重，需转上级医院进行溶栓或PCI治疗等），占长途的4.9%。转往苏州治疗的患者71例，转往上海治疗的患者5例，上海转往常熟1例。在77例AMI患者中，男64例，女13例；患者的年龄范围为38岁-84岁，患者的平均年龄为（67.2±1.2）岁。
1.2 方法
1.2.1 做好长途转运前的相关准备工作
①出车前的准备工作
接到出车电话后，需要对转运患者的当前疾病情况进行了解，确定患者是否采取呼吸机等特殊措施，对应做好救护车相关药品及物品的准备工作。
②接诊交接与转运知情书签定
到达医院后，与转诊医生详细交接患者的病情及用药情况。转运前应充分做好家属的解释工作和思想工作，将患者病情及转运途中可能出现的各种意外情况和不良后果详细告知家属，并且完成危重症患者转运知情书的签订，需要三方（家属、救护车急救医生以及转出医院主诊医生）共同签订。
③转运前基础准备工作
通常情况下，转运前未补液患者应该在短时间内完成静脉通路建立，一般采用静脉留置针，确保对患者有效输入液体以及药物。如果患者没有表现出血压降低的情况，选择硝酸甘油对患者的缺血心肌进行保护，防止滴速过快，在滴注的过程中，对患者的血压进行密切监测。针对有呼吸机患者做好呼吸机连接工作以及对疼痛患者实施转院前的止痛处理等。
1.2.2 对患者进行转运过程中护理
①基础护理
将患者搬运至救护车后，要求患者选择仰卧位，将头部偏向一侧，并且针对患者做好相应的保暖措施，用窗帘将车窗覆盖，保证光线柔和，防止严重的声光刺激，使患者体会到舒适感。对氧气管道进行认真检查，确定是否通畅，避免出现扭曲或者脱落等情况。对患者完成心电监护仪的连接，对患者持续实施心电监护，观察患者是否表现出心律失常情况[2]。在转运途中，对患者心电图变化进行认真监测，对患者生命体征发生的变化给予认真的观察，并且做好相关的记录工作。对患者当前疾病情况给予密切观察，合理对患者使用药物治疗，确保输液通畅，对输液速度进行合理控制。在转运的过程中，合理控制车速，严禁过快，防止出现严重震动的情况。
②病情观察
转运途中密切观察患者的病情变化。对患者的疼痛情况加以观察，对患者生命体征加以检查；为患者实施心电图检查，有效明确患者出现心肌梗死的位置以及心肌梗死范围，与此同时注意患者是否表现出心律失常症状或者出现心率变化异常情况。如果患者的胸痛症状非常严重，难以忍受时，选择剂量为50毫克-100毫克的杜冷丁对患者进行肌肉注射，成功缓解患者疼痛感，避免出现血压升高现象，防止造成患者心肌耗氧量增加。
③采取吸氧措施
鼻导管给氧，流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减少缺血和疼痛。患者表现出AMI后，因为心肌表现出缺血状态，从而导致无氧代谢表现一定程度的增强，进而对患者的交感神经末梢造成刺激。对患者采取吸氧措施后，可以有效将患者的血氧饱和度提高，对心肌供血的情况进行有效改善[3]。针对呼吸机患者要保证呼吸机正常运行，保证呼吸机管道不漏气，不扭曲。
④心理护理
在转运途中要继续做好患者的心理护理。此类患者多因疼痛和对今后工作能力及生活质量的担心而产生恐惧心理，护理人员应简明扼要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制，对患者的情绪进行稳定，并且给予足够的安慰。
1.2.3 交接工作
到达上级医院后将患者迅速送往抢救室或病房，向接诊医生详细交待患者的一般资料、转运目的、转运前后及转运过程中病情及治疗用药情况，做好交接工作。
2 结果
转运护理的有效实施后，患者被平安送入上级医院。成功救治的患者一共75例，送到医院后，抢救失败患者2例（因为表现出心脏骤停或者出现心室颤动等并发症最终导致抢救失败），最终死亡，死亡率为2.60%。
3 讨论
经过本次的研究发现，转运护理的有效实施后，患者被平安送入医院。成功救治的患者一共75例，送到医院后，抢救失败患者2例，最终死亡。表明转运护理的有效实施，针对患者疾病的抢救具有极其重要的意义，可以有效提高患者长途转运成功率。
导致心肌梗死患者死亡的主要原因表示出现了心律失常以及左心衰竭等情况。对此在进行转运过程中，需要对患者实施心电、血氧饱和度以及血压的连续监测。在对患者监测过程中，一经发现示波中频繁表现出室性早搏等情况，此时需要将除颤器放在患者的旁边，准备对患者进行急救。
总而言之，针对心肌梗死患者，在实施长途转运的过程中，有效实施转运护理，患者全部被成功送入上级医院进行抢救。最终表现了较高的临床抢救成功率。从而能够证明，转运护理的有效实施，可以提高AMI患者的长途转运成功率。
参考文献
[1]李飘秀，刘雪琴.13例急性右室心肌梗死病人的院前急救与转运护理[J].中国民族民间医药，2012，3（05）：105-106.
[2]卢少泉，陈新南.院前处理及长途转运急性心肌梗死41例体会[J].海南医学，2013，7（21）：63-63.
[3]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，3（59）：55-59.
【关键词】 急性心肌梗死 长途转运 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0177-01
急性心肌梗死属于非常严重的一种心脏病，主要因为患者的冠状动脉出现血栓，引起堵塞，最终导致患者出現心肌缺血症状。针对AMI患者，在进行长途转运的过程中，研究有效措施进行护理，可以有效缓解患者发生心肌梗死的程度，从而有效防止患者出现并发症的情况，降低临床出现死亡的概率[1]。为了成功提高患者的长途转运成功率，本文主要针对AMI患者，在进行长途转运的过程中，对其进行必要转运护理后，临床获得了显著的效果。现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月到2013年12月本中心市内三个分站共正常完成救治病人14080次，长途共1569次，其中长途转运心肌梗死病人为77例（因为病情复杂较为严重，需转上级医院进行溶栓或PCI治疗等），占长途的4.9%。转往苏州治疗的患者71例，转往上海治疗的患者5例，上海转往常熟1例。在77例AMI患者中，男64例，女13例；患者的年龄范围为38岁-84岁，患者的平均年龄为（67.2±1.2）岁。
1.2 方法
1.2.1 做好长途转运前的相关准备工作
①出车前的准备工作
接到出车电话后，需要对转运患者的当前疾病情况进行了解，确定患者是否采取呼吸机等特殊措施，对应做好救护车相关药品及物品的准备工作。
②接诊交接与转运知情书签定
到达医院后，与转诊医生详细交接患者的病情及用药情况。转运前应充分做好家属的解释工作和思想工作，将患者病情及转运途中可能出现的各种意外情况和不良后果详细告知家属，并且完成危重症患者转运知情书的签订，需要三方（家属、救护车急救医生以及转出医院主诊医生）共同签订。
③转运前基础准备工作
通常情况下，转运前未补液患者应该在短时间内完成静脉通路建立，一般采用静脉留置针，确保对患者有效输入液体以及药物。如果患者没有表现出血压降低的情况，选择硝酸甘油对患者的缺血心肌进行保护，防止滴速过快，在滴注的过程中，对患者的血压进行密切监测。针对有呼吸机患者做好呼吸机连接工作以及对疼痛患者实施转院前的止痛处理等。
1.2.2 对患者进行转运过程中护理
①基础护理
将患者搬运至救护车后，要求患者选择仰卧位，将头部偏向一侧，并且针对患者做好相应的保暖措施，用窗帘将车窗覆盖，保证光线柔和，防止严重的声光刺激，使患者体会到舒适感。对氧气管道进行认真检查，确定是否通畅，避免出现扭曲或者脱落等情况。对患者完成心电监护仪的连接，对患者持续实施心电监护，观察患者是否表现出心律失常情况[2]。在转运途中，对患者心电图变化进行认真监测，对患者生命体征发生的变化给予认真的观察，并且做好相关的记录工作。对患者当前疾病情况给予密切观察，合理对患者使用药物治疗，确保输液通畅，对输液速度进行合理控制。在转运的过程中，合理控制车速，严禁过快，防止出现严重震动的情况。
②病情观察
转运途中密切观察患者的病情变化。对患者的疼痛情况加以观察，对患者生命体征加以检查；为患者实施心电图检查，有效明确患者出现心肌梗死的位置以及心肌梗死范围，与此同时注意患者是否表现出心律失常症状或者出现心率变化异常情况。如果患者的胸痛症状非常严重，难以忍受时，选择剂量为50毫克-100毫克的杜冷丁对患者进行肌肉注射，成功缓解患者疼痛感，避免出现血压升高现象，防止造成患者心肌耗氧量增加。
③采取吸氧措施
鼻导管给氧，流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减少缺血和疼痛。患者表现出AMI后，因为心肌表现出缺血状态，从而导致无氧代谢表现一定程度的增强，进而对患者的交感神经末梢造成刺激。对患者采取吸氧措施后，可以有效将患者的血氧饱和度提高，对心肌供血的情况进行有效改善[3]。针对呼吸机患者要保证呼吸机正常运行，保证呼吸机管道不漏气，不扭曲。
④心理护理
在转运途中要继续做好患者的心理护理。此类患者多因疼痛和对今后工作能力及生活质量的担心而产生恐惧心理，护理人员应简明扼要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制，对患者的情绪进行稳定，并且给予足够的安慰。
1.2.3 交接工作
到达上级医院后将患者迅速送往抢救室或病房，向接诊医生详细交待患者的一般资料、转运目的、转运前后及转运过程中病情及治疗用药情况，做好交接工作。
2 结果
转运护理的有效实施后，患者被平安送入上级医院。成功救治的患者一共75例，送到医院后，抢救失败患者2例（因为表现出心脏骤停或者出现心室颤动等并发症最终导致抢救失败），最终死亡，死亡率为2.60%。
3 讨论
经过本次的研究发现，转运护理的有效实施后，患者被平安送入医院。成功救治的患者一共75例，送到医院后，抢救失败患者2例，最终死亡。表明转运护理的有效实施，针对患者疾病的抢救具有极其重要的意义，可以有效提高患者长途转运成功率。
导致心肌梗死患者死亡的主要原因表示出现了心律失常以及左心衰竭等情况。对此在进行转运过程中，需要对患者实施心电、血氧饱和度以及血压的连续监测。在对患者监测过程中，一经发现示波中频繁表现出室性早搏等情况，此时需要将除颤器放在患者的旁边，准备对患者进行急救。
总而言之，针对心肌梗死患者，在实施长途转运的过程中，有效实施转运护理，患者全部被成功送入上级医院进行抢救。最终表现了较高的临床抢救成功率。从而能够证明，转运护理的有效实施，可以提高AMI患者的长途转运成功率。
参考文献
[1]李飘秀，刘雪琴.13例急性右室心肌梗死病人的院前急救与转运护理[J].中国民族民间医药，2012，3（05）：105-106.
[2]卢少泉，陈新南.院前处理及长途转运急性心肌梗死41例体会[J].海南医学，2013，7（21）：63-63.
[3]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，3（59）：55-59.