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目的观察中药辨证分层换药治疗难治性褥疮的临床疗效。方法将要接受换药治疗的35例褥疮感染患者随机分为2组，中药辨证分层换药组（A组）18例34处疮面，常规换药组（B组）17例34处疮面，对比两组褥疮疮面的愈合过程、疮面面积的变化及疮面脓液中溶菌酶的含量。结果A组疮面愈合过程的平均时间显著短于B组，疮面脓液中溶茵酶含量显著高于B组（均P〈O．05）。结论中药分层换药是根据感染疮面不同圈层面的变化选用不同的中药外敷，可以起到缩短治疗时间、提高疗效的作用，是治疗褥疮的有效换药方法。