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【摘要】 目的 研究探讨对我辖区接种门诊儿童预防接种（以下简称接种）安全注射的深层次含义。方法 从2011年5月到2012年5月对我中心接种门诊共计有100例儿童接受预防接种，将其作为观察组。另选以往100例预防接种儿童作为对照组，对比两组安全注射质量，儿童家长满意程度。结果 观察组发生错误率、事故率均显著低于对照组。观察组满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对儿童预防接种实施安全注射可以明显提升注射质量以及家长满意度，效果良好。
【关键词】 预防接种；安全注射；探讨
文章编号：1004-7484（2013）-12-7650-01
儿童预防接种在免疫规划工作中非常重要。据统计，超过五分之四接种以注射形式完成[1]。随着医学技术发展和提高，将来会有更多的免疫效价更好的联合疫苗推广和使用。因疫苗有生物活性，大部分需要注射。如何安全地给儿童注射疫苗，是全球重点关注问题。本文通过对我辖区接种门诊儿童接种安全注射进行研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2011年5月到2012年5月对我辖区接种门诊100例儿童接受预防接种，其中含男64例，女36例年龄在0至6岁，平均年龄为（3.2±0.3）岁。将其作为观察组。另选以往100例预防接种儿童作为对照组，其中含男58例，女42例。年龄在0至6岁，平均年龄为（3.3±0.1）岁。两组在性别，年龄等资料方面对比。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 对照组仅实施以往注射方案。观察组实施安全注射方案，主要步骤如下：
1.2.1 受种者接种前健康评估 接种前排除有接种禁忌症的儿童为安全注射首要环节。所有疫苗均有其禁忌症，如在注射前没有筛选出有禁忌症儿童，接种后则不良反应发生率会增高，甚至引起疫苗相关疾病的发生。因此在接种前首先应告知家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，让家长了解相关知识；其次应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，只有这样才能有效控制不良反应的发生。
1.2.2 每人一针一管一用 严格执行每人一针一管一用，并且将用过的一次性注射器按照《医疗废物处理条例》的规定进行无害化处理，统一进行回收或销毁。接种实施时严格执行安全注射三要素，提高工作人員安全注射认识，增强工作责任感和使命感。
1.2.3 确定接种部位和深度 超过4/5接种选取于上臂外缘三角肌皮下或者肌肉注射，因为人体此处没有重要神经及大血管，容易暴露，方便注射。对于婴幼儿，此处肌肉不发达，部位小，注射时需准确，达到一定的注射深度。注射浅易形成局部硬结、脓肿等反应。选择接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。
1.3 评定标准 对照两组儿童在我中心接种门诊接种发生错误率，及事故率进行测定，作为安全注射质量评定标准。并设计接种儿童家长满意度调查表加以测定。调查表包括满意、较满意、一般、不满意四个等级。满意程度（%）=满意人数/调查总人数
1.4 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两个组别安全注射质量对比 观察组发生错误率、事故率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
安全注射其定义是在接种前对受种者进行详细评估，使用合格疫苗和一次性注射器，接种技术操作规范，并且对注射器在使用后做安全无害化处理[2]。以往探讨预防接种及安全注射时，焦点集中于注射器是否安全，能否实现一人一针一管一用等。由于人们生活水平提高及接种人员业务能力的提升，以及各级预防接种门诊标准化、规范化建设的完成，使安全注射意义得到了更广泛更深入地应用。社会在不断进步，我们不能仅关注注射器及安全注射问题，应深层次讨论“确保接种注射全程安全”这深层问题上，做到防病而非致病，保证预防注射的安全性。
本文通过研究发现，观察组发生错误率为1.00%，事故率为0，均显著低于对照组的7%和6%。观察组满意率为97.00%，显著高于对照组的76.00%。与仇福英等人报道一致，表明观察组注射方案安全性更佳，且更受欢迎[3]。这可能是因为观察组注射方案更加科学，严谨，对儿童健康更加有利。除了上述几点需要在注射疫苗时应该注意的事项以外，我们还必须学会处理注射后可能引发的各种不良反应，只有做到这样才可保证预防注射时全部过程安全。
以上是针对儿童接种时如何进行安全注射的高层次讨论，是依据其宣言精神而进行的深层次讨论，任何好的方式，好的理论都是要依靠人去完成，只有提高接种人员的责任感及使命感，方能确保在接种注射全过程获得更好的安全效果。
综上所述，对儿童预防接种实施安全注射是可以明显提升接种门诊接种注射质量及免疫效果，提高家长满意度，更有利于得到家长的配合，取得良好的效果，值得辖区各接种门诊大力推广。
参考文献
[1] 葛辉，于萌，张睿，等.利用儿童主索引解决预防接种管理信息共享问题的研究与应用[J].医学信息学杂志，2013，34（3）：47-51.
[2] 张天恩.如何预防或减少儿童预防接种的不良反应[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：63-64.
[3] 仇福英.儿童预防接种存在的问题及改进措施[J].中国中医药咨询，2010，2（5）：54-55.
【关键词】 预防接种；安全注射；探讨
文章编号：1004-7484（2013）-12-7650-01
儿童预防接种在免疫规划工作中非常重要。据统计，超过五分之四接种以注射形式完成[1]。随着医学技术发展和提高，将来会有更多的免疫效价更好的联合疫苗推广和使用。因疫苗有生物活性，大部分需要注射。如何安全地给儿童注射疫苗，是全球重点关注问题。本文通过对我辖区接种门诊儿童接种安全注射进行研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2011年5月到2012年5月对我辖区接种门诊100例儿童接受预防接种，其中含男64例，女36例年龄在0至6岁，平均年龄为（3.2±0.3）岁。将其作为观察组。另选以往100例预防接种儿童作为对照组，其中含男58例，女42例。年龄在0至6岁，平均年龄为（3.3±0.1）岁。两组在性别，年龄等资料方面对比。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 对照组仅实施以往注射方案。观察组实施安全注射方案，主要步骤如下：
1.2.1 受种者接种前健康评估 接种前排除有接种禁忌症的儿童为安全注射首要环节。所有疫苗均有其禁忌症，如在注射前没有筛选出有禁忌症儿童，接种后则不良反应发生率会增高，甚至引起疫苗相关疾病的发生。因此在接种前首先应告知家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，让家长了解相关知识；其次应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，只有这样才能有效控制不良反应的发生。
1.2.2 每人一针一管一用 严格执行每人一针一管一用，并且将用过的一次性注射器按照《医疗废物处理条例》的规定进行无害化处理，统一进行回收或销毁。接种实施时严格执行安全注射三要素，提高工作人員安全注射认识，增强工作责任感和使命感。
1.2.3 确定接种部位和深度 超过4/5接种选取于上臂外缘三角肌皮下或者肌肉注射，因为人体此处没有重要神经及大血管，容易暴露，方便注射。对于婴幼儿，此处肌肉不发达，部位小，注射时需准确，达到一定的注射深度。注射浅易形成局部硬结、脓肿等反应。选择接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。
1.3 评定标准 对照两组儿童在我中心接种门诊接种发生错误率，及事故率进行测定，作为安全注射质量评定标准。并设计接种儿童家长满意度调查表加以测定。调查表包括满意、较满意、一般、不满意四个等级。满意程度（%）=满意人数/调查总人数
1.4 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两个组别安全注射质量对比 观察组发生错误率、事故率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
安全注射其定义是在接种前对受种者进行详细评估，使用合格疫苗和一次性注射器，接种技术操作规范，并且对注射器在使用后做安全无害化处理[2]。以往探讨预防接种及安全注射时，焦点集中于注射器是否安全，能否实现一人一针一管一用等。由于人们生活水平提高及接种人员业务能力的提升，以及各级预防接种门诊标准化、规范化建设的完成，使安全注射意义得到了更广泛更深入地应用。社会在不断进步，我们不能仅关注注射器及安全注射问题，应深层次讨论“确保接种注射全程安全”这深层问题上，做到防病而非致病，保证预防注射的安全性。
本文通过研究发现，观察组发生错误率为1.00%，事故率为0，均显著低于对照组的7%和6%。观察组满意率为97.00%，显著高于对照组的76.00%。与仇福英等人报道一致，表明观察组注射方案安全性更佳，且更受欢迎[3]。这可能是因为观察组注射方案更加科学，严谨，对儿童健康更加有利。除了上述几点需要在注射疫苗时应该注意的事项以外，我们还必须学会处理注射后可能引发的各种不良反应，只有做到这样才可保证预防注射时全部过程安全。
以上是针对儿童接种时如何进行安全注射的高层次讨论，是依据其宣言精神而进行的深层次讨论，任何好的方式，好的理论都是要依靠人去完成，只有提高接种人员的责任感及使命感，方能确保在接种注射全过程获得更好的安全效果。
综上所述，对儿童预防接种实施安全注射是可以明显提升接种门诊接种注射质量及免疫效果，提高家长满意度，更有利于得到家长的配合，取得良好的效果，值得辖区各接种门诊大力推广。
参考文献
[1] 葛辉，于萌，张睿，等.利用儿童主索引解决预防接种管理信息共享问题的研究与应用[J].医学信息学杂志，2013，34（3）：47-51.
[2] 张天恩.如何预防或减少儿童预防接种的不良反应[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：63-64.
[3] 仇福英.儿童预防接种存在的问题及改进措施[J].中国中医药咨询，2010，2（5）：54-55.