颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗

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背景与目的:颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20%~30%,对这部分患者,治疗规范是在照射鼻咽病灶的同时预防照射双上颈部.但有些研究者主张行全颈预防照射.本研究分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率和生存率的影响,以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗.方法:选取178例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者,其中88例接受上颈预防照射(上颈照射组),90例接受全颈预防照射(全颈照射组).用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的因素.结果:上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为98.9%、90.9%、80.7%和97.8%、80.0%、71.1%(P=0.224);1、3、5年无瘤生存率分别是93.2%、80.7%、77.3%和85.6%、68.9%、64.4%(P=0.163);颈部复发率分别是1.14%和1.08%(P>0.05).多因素分析显示:性别、T分期和近期疗效是影响N0鼻咽癌预后的独立因素.结论:对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作上颈预防性照射.
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