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【摘要】目的：探究全面护理在多发性骨与关节损伤患者中的应用价值。方法：选取多发性骨与关节损伤患者100例，分为2组，实验组实施全面护理，对照组实施常规护理。结果：实验组并发症几率（6.00%）明显低于对照组并发症的几率（22.00%），P<0.05）。实验组的护理总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（68.00%），P<0.05。结论：多发性骨与关节损伤患者接受全面护理干预，意义重大。
【关键词】多发性骨与关节损伤；全面护理；并发症
Abstract： Objective： To explore the application of comprehensive nursing in patients with multiple bone and joint injuries. Methods： 100 cases of multiple bone and joint injuries were selected and divided into 2 groups. The experimental group carried out comprehensive nursing， and the control group carried out routine nursing. Results： The risk of complications in the experimental group （6%） was significantly lower than the risk of complications in the control group （22%）， P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the experimental group （92%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （68%）， P<0.05. Conclusion： It is of great significance to receive comprehensive nursing intervention for patients with multiple bone and joint injuries..
Key words： Multiple bone and joint injuries； Comprehensive nursing； Complications
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-019-02
多发性骨与关节损伤是一种临床常见疾病，其残疾率较高，可导致患者出现死亡的情况[1]。多发性骨与关节损伤患者，其伤口较大，多数患者的病情较为严重，若其不能接受及时的治疗和护理干预，则会增加其出现下肢深静脉血栓、伤口感染、褥疮等并发症的几率，影响其预后[2]。因此，加强多发性骨与关节损伤患者及时、有效的治疗和護理干预，十分必要。为探究全面护理在多发性骨与关节损伤患者中的应用价值，本文以2015年2月-2017年6月100例多发性骨与关节损伤患者作为研究对象，分别给予其常规护理和综合护理，分析其护理干预的结果，总结全面护理的应用价值，具体如下文：
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取多发性骨与关节损伤患者100例，时间为2015年2月-2017年6月，按照简单随机化法分组，其中实验组（n=50）实施全面护理，对照组（n=50）实施常规护理。
实验组中，男女之比为29/21，年龄范围为22岁-50岁，年龄均值为（36.52±3.02）年，病程范围为1个月-31个月，病程均值为（17.60±0.89）个月。
对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为22岁-52岁，年龄均值为（36.56±3.13）年，病程范围为1个月-30个月，病程均值为（17.75±0.60）个月。
本研究已被伦理委员会批准，所有多发性骨与关节损伤患者均可积极对本研究配合，2组基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：实施常规护理，即护理人员积极协助多发性骨与关节损伤患者进行全身检查，并对其各项生命体征严密的监测，对患者的实施病情变化情况进行掌握，若患者出现休克的情况，则应在医嘱指导下，给予患者吸氧干预，并协助医生进行实施急救干预。护理人员加强多发性骨与关节损伤患者伤口情况的观察，判断其脊椎处是否存在骨折，根据患者的疾病情况，选择合理的部位对静脉通道建立，在实施输液干预时，协助患者保持卧位，依据其排尿量，适当对输液的速度进行调整。
实验组：实施全面护理，具体内容为：
1.2.1心理护理：多发性骨与关节损伤患者，其在出现疾病时，会伴有剧烈的疼痛，这样会增加其心理负担，若患者长时间处于疾病的状态，则会加重其不良情绪，对其临床治疗和康复效果造成影响。因此，护理人员积极给予其心理护理，加强患者的沟通和交流，缓解患者的心理压力，充分关心患者，并鼓励患者家属给予患者心理支持，耐心对其主诉倾听。若多发性骨与关节损伤患者的心理状态较差，则应强化其心理引导，使其充分对自身病情进行了解，并为其列举治疗疗效较好的案例，增加其治疗的自信心，保持积极的态度面对治疗。
1.2.2 饮食护理：患者在出现多发性骨与关节损伤后，其热量消耗较大，应加强其高热量、高蛋白质等食物的供给，若其消化能力不好，则鼓励其适当摄入富含纤维素的水果和蔬菜，以此改善其消化能力。在患者的病情稳定时，护理人员鼓励患者可通过室外晒太阳的方式来促进其骨骼对磷、钙的吸收，若患者不能进行户外活动，则可指导患者多摄取奶制品、维生素D、鱼肝油滴剂等。告知患者适当将饮水量增加，减少其出现尿路感染的几率。 1.2.3 环境护理：尽量为患者提供整洁和舒适的环境，指导其保持仰卧位休息。协助患者定时对体位更换，按摩其下肢，以此对褥疮以及下肢深静脉血栓的发生进行控制。告知患者在身体清洁的过程中，应将损伤的关节以及骨折部位避开。在多发性骨与关节损伤患者病情好转，可下床活动时，根据其具体的情况，为其制定个体化的运动方案，以此对其术后康复进行促进[3]。
1.2.4 疼痛护理：嘱咐患者家属不可随意挪动患者，适当将其患肢抬高，在其疾病早期，以冷敷的方式止痛，在疾病晚期则以热敷的方式来促进水肿的消除。
1.2.5 健康宣教：加强患者的多发性骨与关节损伤相关知识的宣教，使得患者充分掌握术后自我护理的内容和技巧，嘱咐患者适当进行运动，防止出现肌肉萎缩的情况。告知患者在出院后定时来院复查，若发现其存在异常的情况，则应立即来院就诊。
1.3 观察指标
对2组多发性骨与关节损伤患者的并发症几率以及护理满意度进行观察分析，其中并发症主要包括伤口感染、下肢深静脉血栓、褥疮等，护理满意度则以自制问卷调查表的方式进行评价，总分为120分，包括十分满意（91分-120分）、一般满意（61分-90分）、不满意（60分及以下），以十分满意率+一般满意率作为总满意率。
1.4 数据处理 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况杜比 实验组多发性骨与关节损伤患者的并发症几率（6.00%）明显低于对照组并发症的几率（22.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
2.2 两组患者护理满意度对比 实验组多发性骨与关节损伤患者的护理总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（68.00%），P<0.05。如表2：
3 讨论
多发性骨与关节损伤具有较高的发生率，尤其是在青壮年人群中，患者在患病后，会使得其自理能力降低，此时患者需要医护人员为其提供良好的治疗和护理干预，以此对其康复进行促进。大量研究表明，多发性骨与关节损伤患者，其多数存在烦躁不安、恐惧等心理，为其实施常规护理干预，虽然具有一定的价值，但是其护理的效果并不理想，难以有效降低患者出现伤口感染、下肢深静脉血栓等并发症的几率、改善其心理状态，临床应用存在一定的局限性。
全面护理是优质护理的一种，其主要强调以患者为中心，对患者的护理质量进行保证。全面护理应用于多发性骨与关节损伤患者中，主要是从心理、健康教育、饮食、环境、疼痛等方面给予患者护理干预，根据不同患者的具体情况，为其制定个性化的运动和饮食方案，促进其免疫功能的提高，缓解其不良心理，增加患者对多发性骨与关节损伤疾病相关知识的了解程度，使其可以积极对临床干预进行配合，减低其疼痛的程度，更好对其褥疮等并发症的发生进行控制。
本文研究结果显示，接受全面护理干预的實验组多发性骨与关节损伤患者，其并发症几率（6.00%）明显低于常规护理的对照组并发症几率（22.00%）；同时，实验组的护理总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（68.00%）。结果表明，全面护理的应用，可以更好控制多发性骨与关节损伤患者并发症的发生，使得患者更加对护理服务满意。
综上所述，全面护理干预应用于多发性骨与关节损伤患者中，可减少患者出现并发症的几率，增加患者对护理服务的满意程度，保持积极的态度配合临床干预，以此改善多发性骨与关节损伤患者的预后，应用价值较高。
参考文献
[1]董琼.基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响[J].河南医学研究，2017，26（22）：4215-4216.
[2]钱雪梅，董伟强，刘素霞等.关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，7（1）：52-55.
[3]薛玲.多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2014，9（12）：179-180.
【关键词】多发性骨与关节损伤；全面护理；并发症
Abstract： Objective： To explore the application of comprehensive nursing in patients with multiple bone and joint injuries. Methods： 100 cases of multiple bone and joint injuries were selected and divided into 2 groups. The experimental group carried out comprehensive nursing， and the control group carried out routine nursing. Results： The risk of complications in the experimental group （6%） was significantly lower than the risk of complications in the control group （22%）， P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the experimental group （92%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （68%）， P<0.05. Conclusion： It is of great significance to receive comprehensive nursing intervention for patients with multiple bone and joint injuries..
Key words： Multiple bone and joint injuries； Comprehensive nursing； Complications
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-019-02
多发性骨与关节损伤是一种临床常见疾病，其残疾率较高，可导致患者出现死亡的情况[1]。多发性骨与关节损伤患者，其伤口较大，多数患者的病情较为严重，若其不能接受及时的治疗和护理干预，则会增加其出现下肢深静脉血栓、伤口感染、褥疮等并发症的几率，影响其预后[2]。因此，加强多发性骨与关节损伤患者及时、有效的治疗和護理干预，十分必要。为探究全面护理在多发性骨与关节损伤患者中的应用价值，本文以2015年2月-2017年6月100例多发性骨与关节损伤患者作为研究对象，分别给予其常规护理和综合护理，分析其护理干预的结果，总结全面护理的应用价值，具体如下文：
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取多发性骨与关节损伤患者100例，时间为2015年2月-2017年6月，按照简单随机化法分组，其中实验组（n=50）实施全面护理，对照组（n=50）实施常规护理。
实验组中，男女之比为29/21，年龄范围为22岁-50岁，年龄均值为（36.52±3.02）年，病程范围为1个月-31个月，病程均值为（17.60±0.89）个月。
对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为22岁-52岁，年龄均值为（36.56±3.13）年，病程范围为1个月-30个月，病程均值为（17.75±0.60）个月。
本研究已被伦理委员会批准，所有多发性骨与关节损伤患者均可积极对本研究配合，2组基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：实施常规护理，即护理人员积极协助多发性骨与关节损伤患者进行全身检查，并对其各项生命体征严密的监测，对患者的实施病情变化情况进行掌握，若患者出现休克的情况，则应在医嘱指导下，给予患者吸氧干预，并协助医生进行实施急救干预。护理人员加强多发性骨与关节损伤患者伤口情况的观察，判断其脊椎处是否存在骨折，根据患者的疾病情况，选择合理的部位对静脉通道建立，在实施输液干预时，协助患者保持卧位，依据其排尿量，适当对输液的速度进行调整。
实验组：实施全面护理，具体内容为：
1.2.1心理护理：多发性骨与关节损伤患者，其在出现疾病时，会伴有剧烈的疼痛，这样会增加其心理负担，若患者长时间处于疾病的状态，则会加重其不良情绪，对其临床治疗和康复效果造成影响。因此，护理人员积极给予其心理护理，加强患者的沟通和交流，缓解患者的心理压力，充分关心患者，并鼓励患者家属给予患者心理支持，耐心对其主诉倾听。若多发性骨与关节损伤患者的心理状态较差，则应强化其心理引导，使其充分对自身病情进行了解，并为其列举治疗疗效较好的案例，增加其治疗的自信心，保持积极的态度面对治疗。
1.2.2 饮食护理：患者在出现多发性骨与关节损伤后，其热量消耗较大，应加强其高热量、高蛋白质等食物的供给，若其消化能力不好，则鼓励其适当摄入富含纤维素的水果和蔬菜，以此改善其消化能力。在患者的病情稳定时，护理人员鼓励患者可通过室外晒太阳的方式来促进其骨骼对磷、钙的吸收，若患者不能进行户外活动，则可指导患者多摄取奶制品、维生素D、鱼肝油滴剂等。告知患者适当将饮水量增加，减少其出现尿路感染的几率。 1.2.3 环境护理：尽量为患者提供整洁和舒适的环境，指导其保持仰卧位休息。协助患者定时对体位更换，按摩其下肢，以此对褥疮以及下肢深静脉血栓的发生进行控制。告知患者在身体清洁的过程中，应将损伤的关节以及骨折部位避开。在多发性骨与关节损伤患者病情好转，可下床活动时，根据其具体的情况，为其制定个体化的运动方案，以此对其术后康复进行促进[3]。
1.2.4 疼痛护理：嘱咐患者家属不可随意挪动患者，适当将其患肢抬高，在其疾病早期，以冷敷的方式止痛，在疾病晚期则以热敷的方式来促进水肿的消除。
1.2.5 健康宣教：加强患者的多发性骨与关节损伤相关知识的宣教，使得患者充分掌握术后自我护理的内容和技巧，嘱咐患者适当进行运动，防止出现肌肉萎缩的情况。告知患者在出院后定时来院复查，若发现其存在异常的情况，则应立即来院就诊。
1.3 观察指标
对2组多发性骨与关节损伤患者的并发症几率以及护理满意度进行观察分析，其中并发症主要包括伤口感染、下肢深静脉血栓、褥疮等，护理满意度则以自制问卷调查表的方式进行评价，总分为120分，包括十分满意（91分-120分）、一般满意（61分-90分）、不满意（60分及以下），以十分满意率+一般满意率作为总满意率。
1.4 数据处理 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况杜比 实验组多发性骨与关节损伤患者的并发症几率（6.00%）明显低于对照组并发症的几率（22.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
2.2 两组患者护理满意度对比 实验组多发性骨与关节损伤患者的护理总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（68.00%），P<0.05。如表2：
3 讨论
多发性骨与关节损伤具有较高的发生率，尤其是在青壮年人群中，患者在患病后，会使得其自理能力降低，此时患者需要医护人员为其提供良好的治疗和护理干预，以此对其康复进行促进。大量研究表明，多发性骨与关节损伤患者，其多数存在烦躁不安、恐惧等心理，为其实施常规护理干预，虽然具有一定的价值，但是其护理的效果并不理想，难以有效降低患者出现伤口感染、下肢深静脉血栓等并发症的几率、改善其心理状态，临床应用存在一定的局限性。
全面护理是优质护理的一种，其主要强调以患者为中心，对患者的护理质量进行保证。全面护理应用于多发性骨与关节损伤患者中，主要是从心理、健康教育、饮食、环境、疼痛等方面给予患者护理干预，根据不同患者的具体情况，为其制定个性化的运动和饮食方案，促进其免疫功能的提高，缓解其不良心理，增加患者对多发性骨与关节损伤疾病相关知识的了解程度，使其可以积极对临床干预进行配合，减低其疼痛的程度，更好对其褥疮等并发症的发生进行控制。
本文研究结果显示，接受全面护理干预的實验组多发性骨与关节损伤患者，其并发症几率（6.00%）明显低于常规护理的对照组并发症几率（22.00%）；同时，实验组的护理总满意率（92.00%）明显高于对照组的总满意率（68.00%）。结果表明，全面护理的应用，可以更好控制多发性骨与关节损伤患者并发症的发生，使得患者更加对护理服务满意。
综上所述，全面护理干预应用于多发性骨与关节损伤患者中，可减少患者出现并发症的几率，增加患者对护理服务的满意程度，保持积极的态度配合临床干预，以此改善多发性骨与关节损伤患者的预后，应用价值较高。
参考文献
[1]董琼.基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响[J].河南医学研究，2017，26（22）：4215-4216.
[2]钱雪梅，董伟强，刘素霞等.关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，7（1）：52-55.
[3]薛玲.多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2014，9（12）：179-180.