观察半剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的有效性与安全性。
方法临床确诊为慢性CSC的35例患者35只眼纳入研究。所有患眼均采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查，结果转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录；应用光相干断层扫描(OCT)检查测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。患眼平均logMAR BCVA为0.28±0.22，平均CMT为(384.5±85.0) μm。所有患眼均以半剂量维替泊芬行常规PDT治疗，治疗后1、3、6个月随访观察患眼视网膜下液(SRF)吸收情况。SRF完全吸收视为治愈，再次出现SRF视为复发。复发者于治疗后6个月随访结束后再次给予半剂量维替泊芬PDT治疗。对比分析治疗前后患眼logMAR BCVA、CMT和SRF的变化情况以及治疗后6个月未复发患眼与其对侧健康眼CMT的差异。观察患眼在治疗与随访期间眼部与全身不良反应的发生情况。
结果治疗后1个月，35只眼中，SRF完全吸收29只眼，治愈率82.9%；未完全吸收6只眼，占17.1%。治疗后3个月，所有患眼SRF完全吸收，治愈率100.0%。治疗后6个月，35只眼中，复发3只眼，占8.6%；再次半剂量维替泊芬PDT治疗后，SRF完全吸收。治疗后1、3、6个月，患眼平均logMAR BCVA分别为0.14±0.13、0.05±0.11、0.05±0.12；较治疗前明显提高，差异均有统计学意义(t＝5.410、7.830、7.758，P<0.05)。患眼平均CMT分别为(224.3±61.4)、(199.6±32.7)、(205.3±39.6) μm；较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(t＝11.856、11.781、11.900，P<0.05)。治疗后6个月，未复发的32只眼平均CMT为(198.5±33.9) μm，对侧健康眼平均CMT为(232.3±17.5) μm。未复发患眼的平均CMT较对侧健康眼明显降低，差异有统计学意义(t＝－3.988，P<0.05)。所有患眼在治疗与随访期间均未见明显的眼部与全身不良反应。
结论半剂量维替泊芬PDT能安全、有效地治疗慢性CSC，提高患眼视力，但可能造成CMT变薄。