论文部分内容阅读
【中图分类号】R719.3【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】本文按是否使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入将肺心病缓解期病人分为两组，每组50例。观察比较两组病人呼吸系统的症状体征、低氧血症的临床表现，分析动脉血气指标差异，得出如下结论：肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，能纠正低氧血症、减轻气道痉挛、抑制呼吸道分泌物、缓解咳嗽；对增进食欲、改善营养状态和精神面貌、提高日常生活自理能力有极大帮助。肺心病缓解期家庭氧疗效果好，值得广泛应用。
【关键词】肺心病 缓解期 家庭氧疗
【Abstract】In this paper， cor pulmonale patients are divided into two groups according to whether or not steadily adhering to home long-term and low-flow oxygen inhalation by using medical oxygen generator， 50 cases in each group. The following conclusions are drawn from careful observation and detailed analysis of respiratory symptoms and signs， hypoxemia， differences in arterial blood gas of the two groups’ patients： cor pulmonale patients’ steadily adhering to home long-term and low-flow oxygen inhalation by using medical oxygen generator in the remission stage， can correct hypoxemia， relieve airway spasm， inhibit the respiratory secretions， relieve cough， and be of great help to increase appetite， improve nutritional status and mental outlook， improve self-care ability of daily life. Home oxygen therapy effect of cor pulmonale is good and worthy of wide application.
【Keywords】 Cor Pulmonale Remission Stage Home Oxygen Therapy
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由支气管-肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，进而使右心扩大、肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（COPD）是慢性肺源性心脏病最主要的原因（约占80%～90%）[2]。慢性肺源性心脏病急性加重期得到控制以后，在一般环境下动脉血氧分压仍低于7.3KPA，心电图有肺性P波或夜间动脉血氧饱和度低于80%则可转为家庭长期氧疗[3].长期氧疗（LTOT）是指一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%，使动脉血氧分压上升到8Kpa的一种氧疗方法[4]。
1. 病例一般资料
2011年1月--2013年1月我院呼吸内科收治的慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺源性心脏病确诊病例100例。均在医院接受止咳、化痰、平喘、解痉、抗炎、吸氧等对症、支持治疗好转出院。出院后使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入的为实验组50例。出院后未使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入的为对照组50例。两组病倒的患者病史20—30年，年龄在55岁-85岁之间，平均年龄68岁。 精神面貌、营养条件、家庭经济、文化水平大体相似。
2. 医疗制氧机的使用及氧疗效果观察方法
2.1医疗制氧机原理及操作方法
2.1.1医疗制氧机原理
医疗制氧机种内繁多，本文使用的医疗制氧机是鱼跃医疗制氧机，其供氧原理是以220V电源为动力源，以空气为原料，采用优质分子筛，在常温下通过变压吸附分离法（PSA法）抽制符合医用标准的高纯度氧气。氧浓度>=90%
2.1.2操作方法
接通电源，打开制氧机上电源开关，调节氧流量1.5—2L/分，连接双腔鼻导管，将鼻导管插入双侧鼻腔，妥善固定。停止用氧时，先取下鼻导管，再关闭电源开关，切断电源。使用中禁止吸烟，远离易燃易爆物品和明火。湿化瓶及吸氧管每周更换一次，湿化瓶每日更换冷开水。医疗制氧机操作简单、方便、快捷，使用持久、安全、有效。
2.1.3持续低流量氧气吸入时间
一般夜间持续低流量氧气吸入10-12小时（氧流量1.5-2L/分），日间（午饭后）氧气吸入2-3小时（氧流量1.5-2L/分）。一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%。或病人根据口唇、指端紫绀，频繁咳嗽、咳痰，心悸、心累、气促加重，呼吸费力、呼吸深慢等实际缺氧情况而定。
2.2肺心病缓解期家庭氧疗观察方法
对两组患者进行2年跟踪随访，观察肺心病缓解期咳嗽、咳痰、心悸、心累、气促、呼吸困难、发绀等症状、体征；观察患者的一般情况：进食量、活动、生活自理能力、精神状态；检查血气分析指标。
2.2.1两组患者症状、体征观察
组别 咳嗽、咳痰 心悸、心累气促 呼吸困难 紫绀实验组50例 明显减轻。偶咳、呼吸道分泌物减少 明显减轻。洗漱进食、入厕后加重 明显减轻。呼吸平稳，16-20次/分。洗漱、进食、入厕后加重 明显减轻。口唇、指端渐渐红润对照组50例 明显加重、频咳呼吸道分泌物增加 明显加重，休息时感心悸、心累气促 明显加重。呼吸费力，呼吸深慢 明显加重。口唇、指端紫绀
2.2.2两组患者一般情况观察
3.实证结论
3.1慢支炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺源性心脏病，在肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧氣吸入（昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%）能纠正低氧血症，改善呼吸困难，减轻紫绀；减轻气道痉挛，抑制呼吸道分泌物，缓解咳嗽、咳痰的症状；减轻心悸、心累、气促等不适感。特别是夜间或活动后（洗漱、进食、入厕）持续低流量氧气吸入对改善上述症状效果更显著。
3.2肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，可纠正缺氧和防止因缺氧所致的心肺及其他脏器功能损害进行性加重。减轻胃肠道淤血，增进食欲，改善营养状态和精神面貌，提高日常生活自理能力和生存质量。降低住院次数和费用，减轻病人和家属的精神压力、经济压力，提高生存率，降低死亡率，远期预后良好。
3.3肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，使动脉血氧分压上升到8kpa以上。肺心病缓解期家庭氧疗效果实证：肺心病缓解期家庭氧疗效果好，值得广泛应用
参考文献
[1]人民卫生出版社《内科护理学》P27--主编--夏泉源
[2]人民卫生出版社《内科护理学》P27--主编--夏泉源。
[3]人民卫生出版社《内科护理学》第二版--主编--姚景鹏.
北京：1999.6.1
[4] 人民卫生出版社《内科护理学》第二版--主编--姚景鹏
北京：1999.6.
【摘要】本文按是否使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入将肺心病缓解期病人分为两组，每组50例。观察比较两组病人呼吸系统的症状体征、低氧血症的临床表现，分析动脉血气指标差异，得出如下结论：肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，能纠正低氧血症、减轻气道痉挛、抑制呼吸道分泌物、缓解咳嗽；对增进食欲、改善营养状态和精神面貌、提高日常生活自理能力有极大帮助。肺心病缓解期家庭氧疗效果好，值得广泛应用。
【关键词】肺心病 缓解期 家庭氧疗
【Abstract】In this paper， cor pulmonale patients are divided into two groups according to whether or not steadily adhering to home long-term and low-flow oxygen inhalation by using medical oxygen generator， 50 cases in each group. The following conclusions are drawn from careful observation and detailed analysis of respiratory symptoms and signs， hypoxemia， differences in arterial blood gas of the two groups’ patients： cor pulmonale patients’ steadily adhering to home long-term and low-flow oxygen inhalation by using medical oxygen generator in the remission stage， can correct hypoxemia， relieve airway spasm， inhibit the respiratory secretions， relieve cough， and be of great help to increase appetite， improve nutritional status and mental outlook， improve self-care ability of daily life. Home oxygen therapy effect of cor pulmonale is good and worthy of wide application.
【Keywords】 Cor Pulmonale Remission Stage Home Oxygen Therapy
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由支气管-肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，进而使右心扩大、肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（COPD）是慢性肺源性心脏病最主要的原因（约占80%～90%）[2]。慢性肺源性心脏病急性加重期得到控制以后，在一般环境下动脉血氧分压仍低于7.3KPA，心电图有肺性P波或夜间动脉血氧饱和度低于80%则可转为家庭长期氧疗[3].长期氧疗（LTOT）是指一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%，使动脉血氧分压上升到8Kpa的一种氧疗方法[4]。
1. 病例一般资料
2011年1月--2013年1月我院呼吸内科收治的慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺源性心脏病确诊病例100例。均在医院接受止咳、化痰、平喘、解痉、抗炎、吸氧等对症、支持治疗好转出院。出院后使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入的为实验组50例。出院后未使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入的为对照组50例。两组病倒的患者病史20—30年，年龄在55岁-85岁之间，平均年龄68岁。 精神面貌、营养条件、家庭经济、文化水平大体相似。
2. 医疗制氧机的使用及氧疗效果观察方法
2.1医疗制氧机原理及操作方法
2.1.1医疗制氧机原理
医疗制氧机种内繁多，本文使用的医疗制氧机是鱼跃医疗制氧机，其供氧原理是以220V电源为动力源，以空气为原料，采用优质分子筛，在常温下通过变压吸附分离法（PSA法）抽制符合医用标准的高纯度氧气。氧浓度>=90%
2.1.2操作方法
接通电源，打开制氧机上电源开关，调节氧流量1.5—2L/分，连接双腔鼻导管，将鼻导管插入双侧鼻腔，妥善固定。停止用氧时，先取下鼻导管，再关闭电源开关，切断电源。使用中禁止吸烟，远离易燃易爆物品和明火。湿化瓶及吸氧管每周更换一次，湿化瓶每日更换冷开水。医疗制氧机操作简单、方便、快捷，使用持久、安全、有效。
2.1.3持续低流量氧气吸入时间
一般夜间持续低流量氧气吸入10-12小时（氧流量1.5-2L/分），日间（午饭后）氧气吸入2-3小时（氧流量1.5-2L/分）。一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%。或病人根据口唇、指端紫绀，频繁咳嗽、咳痰，心悸、心累、气促加重，呼吸费力、呼吸深慢等实际缺氧情况而定。
2.2肺心病缓解期家庭氧疗观察方法
对两组患者进行2年跟踪随访，观察肺心病缓解期咳嗽、咳痰、心悸、心累、气促、呼吸困难、发绀等症状、体征；观察患者的一般情况：进食量、活动、生活自理能力、精神状态；检查血气分析指标。
2.2.1两组患者症状、体征观察
组别 咳嗽、咳痰 心悸、心累气促 呼吸困难 紫绀实验组50例 明显减轻。偶咳、呼吸道分泌物减少 明显减轻。洗漱进食、入厕后加重 明显减轻。呼吸平稳，16-20次/分。洗漱、进食、入厕后加重 明显减轻。口唇、指端渐渐红润对照组50例 明显加重、频咳呼吸道分泌物增加 明显加重，休息时感心悸、心累气促 明显加重。呼吸费力，呼吸深慢 明显加重。口唇、指端紫绀
2.2.2两组患者一般情况观察
3.实证结论
3.1慢支炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺源性心脏病，在肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧氣吸入（昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度24-28%）能纠正低氧血症，改善呼吸困难，减轻紫绀；减轻气道痉挛，抑制呼吸道分泌物，缓解咳嗽、咳痰的症状；减轻心悸、心累、气促等不适感。特别是夜间或活动后（洗漱、进食、入厕）持续低流量氧气吸入对改善上述症状效果更显著。
3.2肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，可纠正缺氧和防止因缺氧所致的心肺及其他脏器功能损害进行性加重。减轻胃肠道淤血，增进食欲，改善营养状态和精神面貌，提高日常生活自理能力和生存质量。降低住院次数和费用，减轻病人和家属的精神压力、经济压力，提高生存率，降低死亡率，远期预后良好。
3.3肺心病缓解期使用医疗制氧机坚持家庭长期持续低流量氧气吸入，使动脉血氧分压上升到8kpa以上。肺心病缓解期家庭氧疗效果实证：肺心病缓解期家庭氧疗效果好，值得广泛应用
参考文献
[1]人民卫生出版社《内科护理学》P27--主编--夏泉源
[2]人民卫生出版社《内科护理学》P27--主编--夏泉源。
[3]人民卫生出版社《内科护理学》第二版--主编--姚景鹏.
北京：1999.6.1
[4] 人民卫生出版社《内科护理学》第二版--主编--姚景鹏
北京：1999.6.