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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸部高分辨率CT(HRCT)的肺血管参数与临床病情严重程度的关系.方法 收集2016年1月至2018年1月于山西医科大学附属大医院呼吸与危重症医学科住院的60例AECOPD患者的临床资料,包括生命体征、动脉血气分析、既往1年内急性加重次数及入院期间的胸部HRCT影像资料.根据其临床表现及动脉血气分析分为轻度(无呼吸衰竭)、中度(急性呼吸衰竭-无生命危险)及重度组(急性呼吸衰竭-有生命危险).根据过去1年中急性加重次数分为频繁急性加重(≥2次/年)和非频繁急性加重(＜2次/年)2组.测量胸部HRCT肺小血管横截面积(＜5 mm2)与肺野总面积比值(％CSA＜5)及肺动脉与主动脉横截面直径的比(PA/A),分析各组间％CSA＜5和PA/A差异性及不同急性加重频率分组间胸部HRCT肺血管参数的比较,并分析AECOPD患者％CSA＜5与PA/A及临床指标的相关性.结果 (1)轻、中、重度每组各20例,3组间性别、年龄及吸烟指数差异均无统计学意义. (2)3组间％ CSA＜5差异有统计学意义(F=5.918,P＜0.05),且重度组[(0.54±0.14)％]％CSA＜5明显小于轻度[(0.68±0.16)％]和中度组[(0.67±0.13)％](t =3.031、2.978,P值均＜0.05),3组间PA/A差异无统计学意义(F =2.560,P＞0.05).与非频繁急性加重组[(0.69±0.16)％]相比,频繁急性加重组[(0.58±0.13)％]％CSA＜5明显减少,差异有统计学意义(t=2.881,P=0.006). (3)AECOPD患者％CSA＜5与动脉血pH值、PaO2呈正相关,与急性加重频率、PaCO2及PA/A呈负相关(r=0.372、0.328、-0.363、-0.342、-0.323,P值均＜0.05).结论 重度及频繁急性加重COPD患者胸部HRCT肺小血管横截面积显著下降,提示％CSA＜5可能成为评估AECOPD患者临床病情严重程度的有效指标.