认识前列腺
　　
　　前列腺疾病是男性特有的疾病，为了对这种疾病有充分的了解，我们首先对前列腺做个初步的认识。前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，形如栗子（图1）。
　　尿道和膀胱口在其中间结合，包括尿道括约肌在内构成上端尿道壁，从而起到控制尿液的作用。射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中（图2）。
　　前列腺又被分为5叶：分别称做前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶很小，临床上没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，中间有一个生理性中央沟，临床上直肠指检时常根据这个中央沟是否变浅后消失来判断前列腺是否增大（或成为肥大或增生）。引起前列腺增生的主要是中叶和两个侧叶（图3）。
　　前列腺是男性最大的副性器官，受雄激素的控制。男性幼年时，前列腺较小，发育期迅速增大，30岁后达到稳定。45岁以后，腺体若不是增生状态，到了老年期会出现萎缩，体积随之变小。
　　
　　前列腺疾病的分类
　　
　　前列腺虽然是人体最小的器官之一，并且唯男性所独有，但是它所引起的麻烦却很多。
　　列于首位的是前列腺炎。据统计，20岁以上男性30%～40%患有慢性前列腺炎。常见的症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿，早期伴有少许白色液体滴出；在腹部、回音部或直肠出现疼痛。前列腺炎久治不愈会影响性功能，出现阳痿、早泻，进而影响生育。
　　其二是前列腺肥大，是老年男性的常见病。据报道，60岁以上老人中约有50%患病，70岁以上患病率高达88%。从组织学角度统计，发病率几乎达到100%。前列腺增生最常见的症状是排尿困难、尿失禁、尿潴留，常合并尿路感染，晚期因下尿路长期梗阻出现肾功能损害，表现慢性尿毒症并可以危及生命。
　　其三是前列腺癌。主要症状是癌灶引起的进行性排尿困难，腰、骶、臀、髋部疼痛甚至是剧烈的疼痛。
　　其四是前列腺结核。严重时可引起男性性功能障碍及影响生育能力。
　　最后是前列腺结石。该病同前列腺炎互为因果关系。
　　
　　前列腺疾病用药谈
　　
　　以上的前列腺疾病最重要的一个特征就是排尿困难和引起性功能障碍。这里的排尿困难是因为前列腺的病变引起的，不是由肾脏的原因造成的。除手术治疗方法外，在不需要手术治疗以及等待手术治疗和其他方法治疗之前，促使尿液的顺利排出和不影响性功能是首先考虑的治疗方案。尤其是对前列腺增生更是如此。
　　经过多年的临床医学的研究，在前列腺平滑肌中广泛存在α1-肾上腺素。它使前列腺平滑肌收缩导致膀胱出口梗阻，从而出现排尿困难。目前国际上广泛采用的药物治疗方案是使用α1-阻滞剂。它的作用是抑制前列腺平滑肌的收缩，缓解膀胱出口梗阻，这一方案尤其适用前列腺肥大的治疗。在欧美等发达国家，使用α1-受体阻滞剂治疗前列腺增生的份额占75%。在第24届国际泌尿科大会上已把α1-受体阻滞剂推荐为治疗前列腺增生的一线药物。
　　在治疗前列腺疾病方面虽然中药也取得了一些进展，但是，总的治疗效果还不能令人满意。5α-还原酶抑制剂（例如非那雄胺）虽然在使前列腺缩小方面会产生一些积极的效果，但是疗效比较缓慢。
　　奈哌地尔是一种由中国人推向市场的α1-受体阻滞剂，该药用于缓解良性前列腺增生症（BPH）引起的尿路梗阻症状，相信在不久的将来会得到广泛的应用。