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公立医院改革的首要任务是扩大医院自主权。医院自主权是医院在医疗服务过程的投入与产出方面的决策权。在改革中，最重要的是如何划清公立医院管理者与政府的权利边界；确定应该赋予医院哪些自主权；如何监管医院行使自主权的问题。选择一条激励与约束相结合的发展道路是我国公立医院自主权改革的路径选择。明确公立医院的公法人地位，建构放权与监管相制衡的权利结构，选择与培训董事会成员和主要管理者及充分的组织准备工作是提高医院自主化程度的主要途径。