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目的探讨经肝动脉热灌注化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的价值。方法回顾性分析80例Ⅰ～Ⅱ期的原发性肝癌患者。A组(热灌注TACE联合RFA)36例,采用Seldinger法插管入肝内肿瘤供血动脉,将吉西他滨1000 mg溶于1200 ml生理盐水,以设定温度51℃,0.8～1.0 ml/s的流速进行热化疗灌注,然后用吉西他滨200 mg+卡铂200 mg+超液化碘油进行化疗栓塞。B组(热灌注TACE)44例,与A组相同方案行热灌注TACE。每4周为一周期,A组连续2周期后间隔2周,对原病灶行全麻下RFA治疗,B组连续4周期治疗。治疗后按mRECIST标准行影像评价有效率,比较卡氏评分、近期疗效、甲胎蛋白(AFP)转阴率、生存率、中位生存期。结果 A组卡氏评分改善、AFP转阴率、近期有效率均优于B组(Z=-2.080,P=0.038;P=0.037;Z=-6.756,P<0.001)。1、2、3年生存率:A组分别为97%、92%、78%,B组分别为80%、70%、36%;中位生存期:A组43个月,B组29个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热灌注TACE联合RFA可进一步提高原发性肝癌治疗效果。