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【摘 要】 目的：探讨输尿管镜弹道碎石治疗前列腺增生症合并的膀胱结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院住院治疗的50例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料，观察患者治疗情况、前列腺症状评分和最大尿流率。结果：50例患者均治愈出院，且患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤。本组患者术后的前列腺症状得到显著缓解，最大尿流率显著提高，前列腺体积明显缩小，较于术前对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜弹道碎石治疗前列腺增生症合并的膀胱结石的临床效果显著，治疗效果好，且患者术后并发症发生率低。
【关键词】 输尿管镜弹道碎石 前列腺增生症 膀胱结石
临床中前列腺增生症属于男科常见疾病，该病症具有发病率高的特点，患者通常会同时患有膀胱结石，此类患者需要进行手术治疗。传统的开刀手术对于此类患者的治疗具有创伤较大的缺点，严重影响患者的术后恢复。随着医学技术的发展，临床中对于前列腺合并膀胱结石患者的治疗方式转向微创手术疗法，该种疗法具有创伤小且出血较少的优势，能够促进患者身体快速康复[1]。本次研究选取我院住院治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料和治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月～2014年10月住院治疗的50例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，患者年龄61～86岁，平均年龄（72.43±4.67）岁；患者前列腺大小为5.6～6.7cm，平均大小为（5.81±0.57）cm；患者合并膀胱结石的大小为0.98～2.97cm，平均大小为（2.01±0.27）cm。
1.2 方法
50例患者在治疗前均进行凝血功能、心肺功能、血常规和肝肾功能的检查，同时治疗方式着重对患者的膀胱结石进行治疗，针对于术前存在急性尿潴留和留置尿管失败的患者采取膀胱造瘘处理办法。术中对患者的硬膜外部进行麻醉，将输尿管镜插入患者膀胱内，找到结石之后，调整进水流量和进水压力，阻止结石来回晃动，使用弹道碎石器将患者的结石打碎，确认结石直径<3.00mm后，将输尿管镜撤出后将电切镜插入膀胱，对膀胱内环境了解后，使用冲洗器将患者膀胱内的碎石清理干净，随后对患者的前列腺进行电切。术后对患者膀胱内部仔细冲洗消毒，冲洗时间为1～2天，患者体内的导尿管留置5天之后取出。
1.3 观察指标
护理人员对患者的手术情况、前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（NRF）进行记录，并记录患者前列腺体积。
患者的前列腺症状评分采用国际前列腺评分标准（IPSS）进行，分值范围在0～35分之间，患者得分越高表是患者临床症状越严重。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量数据采用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
50例患者均顺利完成手术，平均术中出血量为（112.97±56.41）ml，平均手术时间为（70.79±3.51）min，患者平均住院时间为（4.74±0.57）d。本组患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤。
50例患者经过治疗，IPSS分数由（24.30±3.14）降至（8.14±1.47）；患者前列腺体积由术前的（56.71±12.07）降至（7.30±2.18）。患者术后的前列腺症状得到显著缓解，最大尿流率显著提高，前列腺体积明显缩小，较于术前对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
临床中前列腺增生合并膀胱结石患者较为常见，该病症主要发生于男性患者中，且发病率较高，对患者的身心和生活质量造成严重影响。临床治疗方式采取手术疗法，通过去除患者膀胱内的结石来恢复其膀胱功能[2]。通常对患者的治疗采用大力碎石钳进行碎石处理，但由于患者前列腺尿道相对狭窄，常造成大力碎石钳无法进镜的困难，一旦对患者采取强制进钳的方式，极易造成患者尿道出现损伤或者出血的症状，同时会对患者的膀胱造成损伤，甚至出现膀胱穿孔的现象[3-4]。近几年临床中对于前列腺增生合并膀胱结石患者较常采用切开膀胱取石的方式，传统的取石疗法具有创伤性较大，且住院时间较长的缺点，不利于患者的恢复。
本此研究分析结果显示，前列腺增生合并膀胱结石患者经过输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗后，临床效果显著：50例患者均顺利完成手术，且患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤状况，患者的IPSS分数由术前的（24.30±3.14）降至（8.14±1.47）；前列腺体积由术前的（56.71±12.07）降至（7.30±2.18）。患者术后的前列腺症状得到显著缓解，最大尿流率显著提高，前列腺体积明显缩小，较于术前对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗前列腺合并膀胱結石患者较于常规疗法更具优势，该疗法操作简便且术后并发症低，能够对患者的术后康复起到帮助作用。
综上所述，输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗前列腺增生合并膀胱结石病症效果显著且并发症发生率低，具有临床推广价值。
参考文献
[1]彭艳，闫朝松，常宏帆，等.TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].临床军医杂志，2015，02（13）：158-160.
[2]唐喆，任春凯，杨登伦，等.两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，04（21）：427-428.
[3]陈国强，罗建斌，涂涛，等.三种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果观察[J].中国实用医药，2013，22（12）：129-130.
[4]甘星，许远兵，马治贫，等.采用经皮肾金属扩张器输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石[J].微创泌尿外科杂志，2014，03（09）：1
【关键词】 输尿管镜弹道碎石 前列腺增生症 膀胱结石
临床中前列腺增生症属于男科常见疾病，该病症具有发病率高的特点，患者通常会同时患有膀胱结石，此类患者需要进行手术治疗。传统的开刀手术对于此类患者的治疗具有创伤较大的缺点，严重影响患者的术后恢复。随着医学技术的发展，临床中对于前列腺合并膀胱结石患者的治疗方式转向微创手术疗法，该种疗法具有创伤小且出血较少的优势，能够促进患者身体快速康复[1]。本次研究选取我院住院治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料和治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月～2014年10月住院治疗的50例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，患者年龄61～86岁，平均年龄（72.43±4.67）岁；患者前列腺大小为5.6～6.7cm，平均大小为（5.81±0.57）cm；患者合并膀胱结石的大小为0.98～2.97cm，平均大小为（2.01±0.27）cm。
1.2 方法
50例患者在治疗前均进行凝血功能、心肺功能、血常规和肝肾功能的检查，同时治疗方式着重对患者的膀胱结石进行治疗，针对于术前存在急性尿潴留和留置尿管失败的患者采取膀胱造瘘处理办法。术中对患者的硬膜外部进行麻醉，将输尿管镜插入患者膀胱内，找到结石之后，调整进水流量和进水压力，阻止结石来回晃动，使用弹道碎石器将患者的结石打碎，确认结石直径<3.00mm后，将输尿管镜撤出后将电切镜插入膀胱，对膀胱内环境了解后，使用冲洗器将患者膀胱内的碎石清理干净，随后对患者的前列腺进行电切。术后对患者膀胱内部仔细冲洗消毒，冲洗时间为1～2天，患者体内的导尿管留置5天之后取出。
1.3 观察指标
护理人员对患者的手术情况、前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（NRF）进行记录，并记录患者前列腺体积。
患者的前列腺症状评分采用国际前列腺评分标准（IPSS）进行，分值范围在0～35分之间，患者得分越高表是患者临床症状越严重。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量数据采用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
50例患者均顺利完成手术，平均术中出血量为（112.97±56.41）ml，平均手术时间为（70.79±3.51）min，患者平均住院时间为（4.74±0.57）d。本组患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤。
50例患者经过治疗，IPSS分数由（24.30±3.14）降至（8.14±1.47）；患者前列腺体积由术前的（56.71±12.07）降至（7.30±2.18）。患者术后的前列腺症状得到显著缓解，最大尿流率显著提高，前列腺体积明显缩小，较于术前对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
临床中前列腺增生合并膀胱结石患者较为常见，该病症主要发生于男性患者中，且发病率较高，对患者的身心和生活质量造成严重影响。临床治疗方式采取手术疗法，通过去除患者膀胱内的结石来恢复其膀胱功能[2]。通常对患者的治疗采用大力碎石钳进行碎石处理，但由于患者前列腺尿道相对狭窄，常造成大力碎石钳无法进镜的困难，一旦对患者采取强制进钳的方式，极易造成患者尿道出现损伤或者出血的症状，同时会对患者的膀胱造成损伤，甚至出现膀胱穿孔的现象[3-4]。近几年临床中对于前列腺增生合并膀胱结石患者较常采用切开膀胱取石的方式，传统的取石疗法具有创伤性较大，且住院时间较长的缺点，不利于患者的恢复。
本此研究分析结果显示，前列腺增生合并膀胱结石患者经过输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗后，临床效果显著：50例患者均顺利完成手术，且患者术后未出现尿道损伤或膀胱损伤状况，患者的IPSS分数由术前的（24.30±3.14）降至（8.14±1.47）；前列腺体积由术前的（56.71±12.07）降至（7.30±2.18）。患者术后的前列腺症状得到显著缓解，最大尿流率显著提高，前列腺体积明显缩小，较于术前对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗前列腺合并膀胱結石患者较于常规疗法更具优势，该疗法操作简便且术后并发症低，能够对患者的术后康复起到帮助作用。
综上所述，输尿管镜弹道碎石手术疗法治疗前列腺增生合并膀胱结石病症效果显著且并发症发生率低，具有临床推广价值。
参考文献
[1]彭艳，闫朝松，常宏帆，等.TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].临床军医杂志，2015，02（13）：158-160.
[2]唐喆，任春凯，杨登伦，等.两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，04（21）：427-428.
[3]陈国强，罗建斌，涂涛，等.三种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果观察[J].中国实用医药，2013，22（12）：129-130.
[4]甘星，许远兵，马治贫，等.采用经皮肾金属扩张器输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石[J].微创泌尿外科杂志，2014，03（09）：1