一般情況：患者女性，40岁。主诉：外院B超发现盆腔包块4年余。既往史：左侧卵巢畸胎瘤剔除术后6年。

妇科彩超：左附件区见94✖️89✖️59mm混合性回声团块，右附件区见55✖️57✖️51mm囊性包块。实验室检查：糖类抗原125（CA125 ：电化学发光） 3398.7 U/ml。CT检查：道格拉斯窝可见囊实性不规则肿物影，肿块以实性成分为主，未见钙化，动态增强扫描约30 Hu -65 Hu -130Hu，形态不规则;胸腔、腹腔少量积液。术中所见：（腹腔肿物）灰白结节肿物一个，大小1.7cm*1.3cm*0.5cm，无包膜，切面呈胶冻样。病理诊断：1、（左卵巢肿物）卵巢甲状腺肿。送检囊实性肿瘤，大小8.5*7.5*4cm，囊壁为纤维组织，囊内为甲状腺组织。2、（右卵巢肿物）卵巢浆液性囊腺瘤，送检组织大小11*10*5cm，切面多囊状，含清凉液体，囊壁由单层浆液性上皮衬复。

讨论：卵巢甲状腺肿（struma ovarian，SO）是一种罕见的单胚层畸胎瘤，5%～15%的卵巢畸胎瘤中可以见到甲状腺组织成分，但是只有当甲状腺组织成分超过肿瘤组织的50%时，才能诊断为SO。临床表现SO常发生于生育年龄的女性，发病高峰在50 岁左右，SO大多为单侧，5%～10%双侧发病。SO患者常无明显症状或症状轻微，多于体检或下腹部肿块出现压迫症状就诊。约17%的SO可出现腹腔积液。部分病例室检查甲状腺球蛋白、CA125升高。大部分患者无特异性临床症状，少数可伴有甲状腺功能亢进的相关症状。OS在形态学、生物化学及病理学上与颈部甲状腺类似。SO的大体形态呈卵圆形或分叶状，肿瘤包膜完整、光滑，大部分呈囊实性，完全实性的少见，可为单房或多房囊性，以多房囊性多见，囊壁光滑，房大小不一，囊内容物为棕绿色的胶样液体，或含清亮液体，实性部分呈深棕色或棕红色，常混杂蜂窝状囊腔。SO的CT征象：1）多为单发，边界清楚，多呈类圆形、椭圆形或分叶状囊实性病灶，以囊性病灶为主。囊内密度一般高于水的密度，部分囊腔内密度可达70 HU 以上。2）SO囊壁和囊内分隔较厚，一般无壁结节，有文献报道囊壁或分隔钙化比例高达60%。3）囊性部分CT平扫表现为较高密度，这些区域与滤泡内富含甲状腺球蛋白有关，是SO的特征表现之一。4）实性部分增强检查明显强化，门静脉期及延迟期持续强化，强化达峰值。此病理基础是，这些实性成分由成熟甲状腺组织、大量血管和纤维组织组成。鉴别诊断：1、卵巢多囊性肿瘤性病变：（1）卵巢囊腺瘤，多为薄壁细分隔，表面一般较光滑，囊腔密度一般较均匀，无明显实性成分。（2）囊腺癌，囊壁、分隔厚薄不均，可见软组织附壁结节，肿瘤标记物升高，常伴有腹腔积液。若肿瘤内见高密度区或斑片状钙化灶，提示SO。2、卵巢多囊性非肿瘤性病变：（1）巧克力囊肿，有痛经病史，病灶长时间反复出血，可与周围组织粘连呈尖角状，增强扫描实性成分一般无明显强化。（2）输卵管卵巢脓肿，患者多有发热、腹痛等症状，伴白细胞、中性性细胞升高，囊腔一般为低密度，增强扫描呈蜂窝样强化。

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