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【中图分类号】R711.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-059-01
笔者自2000年1月至2009年4月应用知柏地黄丸加减治疗更年期综合征80例,取得显著疗,现报道如下:`
1 临床资料
1.1 诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸症标准:月经周期紊乱或闭经,月经量多或淋漓不断,烘热汗出,心慌心悸,五心烦热,头晕耳鸣,心烦易怒,腰膝痠软。
1.2 一般资料:80例均为我院2000年1月至2009年11月的门诊患者,年龄42～56岁,平均年龄48岁,病程<1年20例,1～2年38例,2～5年16例,>5年6例,所有病例均服用治疗更年期综合征的中西药物而无好转。
2 治疗方法
以知柏地黄丸加减治疗,药物组成 :熟地20g,山药20g,丹皮 15g,泽泻15g,茯苓20g,山萸肉30g,知母20g,黄柏10g, 鳖甲15g,地骨皮15g,女贞子20g,旱莲草20g,枸杞20g。汗出多者加浮小麦50g,五味子25g,牡蛎30g;头痛眩晕者,加天麻15g,钩藤15g,石决明20g,心悸失眠者,加麦冬20g,柏子仁20g,枣仁30g,每天1剂,水煎服,分早晚服,7天为1疗程,4疗程后统计疗效。
3 疗效标准和治疗结果
3.1 疗效标准:本组病例根据《中医病症诊断疗效标准》中绝境前后诸症标准评定疗效。以烘热汗出,心慌心悸,五心烦热,头晕耳鸣,心烦易怒,腰膝痠软为主要观察指标。拟定标准如下:(1)痊愈:主要症状中全部消失,其他症状也消失,停药后1个月无复发。(2)显效:主要症状中有3项消失或明显改善,其他症状明显改善,停药后1个月偶有复发。(3)有效:主要症状中有1项明显改善,其他症状略有改善,停药后1个月偶有复发。(4)无效:主要症状无改善,其他症状无改善。
3.2 治疗结果
80例患者中,治愈56例,显效20例,有效4例,无效0例,总有效率100%。
4 病案举例
患者李某,女,49岁,教师,于2000年5月21日初诊。自诉近2年来烘热汗出,头晕耳鸣,五心烦热,心烦易怒,腰膝痠软,心慌,盗汗,失眠,月经周期不定,经量或多或少,经色鲜红,经中西医治疗而无好转。查舌红,少苔,脉细数。查血压、甲功五项及心电图均正常。诊断为更年期综合征,证属阴虚火旺,处方:熟地20g,山药20g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓20g,山萸肉30g,知母20g,黄柏10g,鳖甲15g,地骨皮15g,女贞子20g,旱莲草20g,枸杞20g,浮小麦50g,五味子25g,牡蛎30g,天麻15g,石决明20g,柏子仁20g,枣仁30g。14剂,每日1剂,水煎服。二诊:烘热汗出、头晕耳鸣、心烦易怒、腰膝痠软消失,心慌、盗汗减轻,睡眠好转,月经量、经色正常,舌红,苔薄白,脉细。上方减天麻、地骨皮、石决明,7剂。三诊:诸症消失,舌淡红,苔薄白,脉细。再服前方7劑巩固疗效,随访1年无复发,临床治愈。
5 体会
更年期综合征是妇科临床常见病,主要是卵巢功能的逐渐衰退而表现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状,该病属于中医月经前后诸症,此时肾气渐衰,天癸渐竭,致使机体内阴阳失衡,所以本病的根本是肾虚,以肾阴虚为主,肾阴虚则虚火上亢,故更年期综合征患者主要表现为阴虚火旺。西医目前治疗多采用雌激素替代疗法,但该疗法有许多禁忌症,并有导致子宫内膜增生的忧虑,故许多人不愿接受该方法。中药治疗更年期综合征能明显改善临床症状,使机体内阴阳平衡, 所以我们根据传统中医理论,结合临床实践,采用滋阴降火中药,以知柏地黄丸加减治疗,方中熟地、山药、丹皮 、泽泻、茯苓、山萸肉、知母、黄柏滋肾阴泻虚火,配鳖甲滋阴清热,配女贞子、旱莲草、枸杞滋阴补肾,配地骨皮清虚热,诸药合用,具有滋肾阴清虚热,药中病机,故取得显著疗效。
(责任审校:陈克利)
笔者自2000年1月至2009年4月应用知柏地黄丸加减治疗更年期综合征80例,取得显著疗,现报道如下:`
1 临床资料
1.1 诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸症标准:月经周期紊乱或闭经,月经量多或淋漓不断,烘热汗出,心慌心悸,五心烦热,头晕耳鸣,心烦易怒,腰膝痠软。
1.2 一般资料:80例均为我院2000年1月至2009年11月的门诊患者,年龄42～56岁,平均年龄48岁,病程<1年20例,1～2年38例,2～5年16例,>5年6例,所有病例均服用治疗更年期综合征的中西药物而无好转。
2 治疗方法
以知柏地黄丸加减治疗,药物组成 :熟地20g,山药20g,丹皮 15g,泽泻15g,茯苓20g,山萸肉30g,知母20g,黄柏10g, 鳖甲15g,地骨皮15g,女贞子20g,旱莲草20g,枸杞20g。汗出多者加浮小麦50g,五味子25g,牡蛎30g;头痛眩晕者,加天麻15g,钩藤15g,石决明20g,心悸失眠者,加麦冬20g,柏子仁20g,枣仁30g,每天1剂,水煎服,分早晚服,7天为1疗程,4疗程后统计疗效。
3 疗效标准和治疗结果
3.1 疗效标准:本组病例根据《中医病症诊断疗效标准》中绝境前后诸症标准评定疗效。以烘热汗出,心慌心悸,五心烦热,头晕耳鸣,心烦易怒,腰膝痠软为主要观察指标。拟定标准如下:(1)痊愈:主要症状中全部消失,其他症状也消失,停药后1个月无复发。(2)显效:主要症状中有3项消失或明显改善,其他症状明显改善,停药后1个月偶有复发。(3)有效:主要症状中有1项明显改善,其他症状略有改善,停药后1个月偶有复发。(4)无效:主要症状无改善,其他症状无改善。
3.2 治疗结果
80例患者中,治愈56例,显效20例,有效4例,无效0例,总有效率100%。
4 病案举例
患者李某,女,49岁,教师,于2000年5月21日初诊。自诉近2年来烘热汗出,头晕耳鸣,五心烦热,心烦易怒,腰膝痠软,心慌,盗汗,失眠,月经周期不定,经量或多或少,经色鲜红,经中西医治疗而无好转。查舌红,少苔,脉细数。查血压、甲功五项及心电图均正常。诊断为更年期综合征,证属阴虚火旺,处方:熟地20g,山药20g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓20g,山萸肉30g,知母20g,黄柏10g,鳖甲15g,地骨皮15g,女贞子20g,旱莲草20g,枸杞20g,浮小麦50g,五味子25g,牡蛎30g,天麻15g,石决明20g,柏子仁20g,枣仁30g。14剂,每日1剂,水煎服。二诊:烘热汗出、头晕耳鸣、心烦易怒、腰膝痠软消失,心慌、盗汗减轻,睡眠好转,月经量、经色正常,舌红,苔薄白,脉细。上方减天麻、地骨皮、石决明,7剂。三诊:诸症消失,舌淡红,苔薄白,脉细。再服前方7劑巩固疗效,随访1年无复发,临床治愈。
5 体会
更年期综合征是妇科临床常见病,主要是卵巢功能的逐渐衰退而表现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状,该病属于中医月经前后诸症,此时肾气渐衰,天癸渐竭,致使机体内阴阳失衡,所以本病的根本是肾虚,以肾阴虚为主,肾阴虚则虚火上亢,故更年期综合征患者主要表现为阴虚火旺。西医目前治疗多采用雌激素替代疗法,但该疗法有许多禁忌症,并有导致子宫内膜增生的忧虑,故许多人不愿接受该方法。中药治疗更年期综合征能明显改善临床症状,使机体内阴阳平衡, 所以我们根据传统中医理论,结合临床实践,采用滋阴降火中药,以知柏地黄丸加减治疗,方中熟地、山药、丹皮 、泽泻、茯苓、山萸肉、知母、黄柏滋肾阴泻虚火,配鳖甲滋阴清热,配女贞子、旱莲草、枸杞滋阴补肾,配地骨皮清虚热,诸药合用,具有滋肾阴清虚热,药中病机,故取得显著疗效。
(责任审校:陈克利)