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目的 探讨医护记录出现差异的原因,寻求解决对策,提高护理记录质量.方法 对在进行护理记录质量控制时发现的问题进行归类分析.结果 病人的文化水平、理解能力、前后叙述差别及医生、护士自身的知识水平、沟通能力、思维方式、工作要求等差异,是导致医护病历记录不一致的重要因素,甚至增加医疗纠纷的风险.结论 加强医护沟通,能够减少医护记录差异的发生.