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乳头旁穿孔是少见的经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）近期严重并发症，少量的渗漏保守治疗多能自愈，若有多量的肠液和胆汁、胰液进入后腹膜腔继发感染时，会引发败血症等甚至危及生命。穿孔后是否应手术，很难做出准确判断。笔者选择了非手术方法治疗2例，现结合文献，讨论如下。
经内镜逆行胆胰管造影穿孔致后腹膜腔感染的介入治疗
【摘 要】
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乳头旁穿孔是少见的经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）近期严重并发症，少量的渗漏保守治疗多能自愈，若有多量的肠液和胆汁、胰液进入后腹膜腔继发感染时，会引发败血症等甚至危及生命。穿孔后是否应手术，很难做出准确判断。笔者选择了非手术方法治疗2例，现结合文献，讨论如下。
【机 构】
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杭州市第一人民医院消化科,310006,杭州市第一人民医院消化科,310006,杭州市第一人民医院消化科,310006,杭州市第一人民医院消化科,310006
【发表日期】
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2011年28期
其他文献
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随着医学上对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识不断提高，保胆取石的观点越来越受到临床医师的重视，并在临床上开展了各类保胆手术。但每位患者均有个体差异，如腹壁的厚度，胆囊游离度及周围粘连情况等，若仅采用单一的保胆手术，手术成功率将明显下降，术后并发症将明显增多。我院于2007年5月至2009年8月对60例胆囊结石患者根据个体差异采取腹腔内、外个体化保胆取石术，效果满意，现报告如下。
尽管引入抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体等生物制剂后，部分炎症性肠病（inflammatory bowel diseases，IBD）患者的治疗取得了较好疗效，但某些患者的病情仍难以控制。
患者男，60岁，无明显诱因下出现巩膜及皮肤黄染，当地医院腹部CT检仓示肝内外胆管、胆囊管扩张，给予对症治疗后无明显缓解，遂来我院进一步诊治。患者2009年2月因背部肿物曾住外院行肿物切除治疗，术后病理为恶性黑色素瘤，术后放疗1次（具体小详），2009年9月再次因双侧腋窝肿物于外院行肿物切除，术后病理为恶性黑色素瘤。
抗血小板药物（APA）包括阿司匹林和氯吡格雷等在心脑血管疾病领域的临床应用日益广泛，而内镜操作期间如何使用这些药物，这就需要对操作出血相关风险以及如停药后血栓形成风险进行综合评价。欧洲消化内镜协会就目前内镜操作APA的管理进行了分级和循证推荐，现将指南主要的推荐意见介绍如下（表1）。
食管癌早期诊断、早期治疗是人们不懈追求的目标，早期治疗的非经胸化极大地满足了患者及其家属对于提高生活质量的渴求，而内镜黏膜下剥离术（ESD）正是内镜医师对这种追求的现实体现。本文就本院的食管病变ESD开展情况进行总结。
自2001年世界上第一个胶囊内镜系统应用于临床以来，经过十多年的应用和发展，胶囊内镜已填补了小肠内镜检查的空白，成为小肠的一线检查手段，
通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要。临床上建立肠内营养途径的方法有多种，其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用。目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道，本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法。
近10年来，食管腺癌（EAC）和贲门腺癌（GCA）的发卉率快速增加，比任何其他恶性肿瘤的增长速度都快，而食鳞癌（ESCC）和胃末端腺癌的发病率相对恒定或已经有所]降。此外，研究证实食管癌（EC）的发生与患者性别、年自之间存在密切关系，EAC多见于老年白人男性，ESCC更；见于非洲裔美国人和拉丁裔美国人拉。