甲状腺功能亢进、病毒性肝炎合并Evans综合征一例

来源 :中华传染病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sz398143634
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患者男,38岁,因皮肤发黄、眼黄、尿黄15d人院.体格检查:神志清,皮肤、巩膜明显黄染,结膜苍白,前胸皮肤可见少量出血点,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,全腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫氏征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。

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全球HCV感染率约为3%,每年新增丙型肝炎患者约3.5万.一般人群感染HCV,20年后肝硬化的发生率为10%~15%,30年后肝细胞癌(HCC)的发生率为1%~3%,肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎(CHC)患者的主要死因.因此,进展性肝纤维化甚至已存在肝硬化的CHC患者的抗病毒治疗尤为重要.尽管此类患者对聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)标准治疗方案的持续病毒学应答(SVR)率低
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患者女,40岁.颈部疼痛20 d余,伴头痛,无发热,无恶心、呕吐,无纳差.10余年前体检时发现HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,肝功能正常;每年复查肝功能及肝脏B型超声均正常,未进行任何治疗.体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,压痛明显。
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乙型肝炎(乙肝)是HBV感染所导致的免疫介导性疾病,即HBV本身并不致病,它对肝细胞的损伤主要是通过人体的免疫应答,如机体免疫反应正常,机体对感染的HBV表现为自限性痊愈(抗-HBs阳性);如患者免疫调节功能紊乱,致使疾病迁延不愈而成为慢性乙肝[1-2].可见,HBV引发的宿主免疫应答强度是导致疾病进展的关键因素.相关研究发现,HBV在机体内引起的免疫反应主要是细胞免疫[3].外周血单个核细胞(p
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