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摘要目的:探讨红皮病患者的有效护理措施。方法:通过对32例红皮病患者应用MEBO的治疗,并配合病情观察及精心护理。结果:通过对32例红皮病患者的护理,达到满意的疗效,成功率达100%。结论:正确有效地做好红皮病患者的早期治疗及护理,使用MEBO对红皮病患者治疗是红皮病患者护理成功的关键。
关键词宝湿润烧伤膏(MEBO)红皮病护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.163
资料与方法
2006年6月～2008年6月收治因药物过敏、银屑病而引起的红皮病患者32例,男19例,女13例,平均18～76岁;因药物过敏23例,因银屑病引起9例;在治疗过程中伴有感染者3例。
病因治疗:①药物过敏者,停用一切可以致敏的药物,积极进行抗过敏治疗。②银屑病所致患红皮病者应用阿维A酯进行治疗。③伴有感染者,在局部渗液细菌培养的指导下,根据医嘱应用抗生素,特别要注意的是用药之前严格进行过敏试验。
心理护理:红皮病是一种严重的皮肤病。患者感觉奇痒难忍又加上皮肤潮红、肿胀、渗出,外观可怕,患者出现烦躁、焦虑和恐惧,担心预后差,影响生活质量,对疾病的治疗失去信心。我们针对患者的这种心理,采取各种沟通技巧和患者进行沟通,要耐心向患者介绍有关红皮病的知识和治疗过程以及皮肤恢复过程,耐心安慰积极疏导患者,正确领会患者的言语,帮助患者认识自己,消除心理障碍,使患者的心态自动向健康方向发展,提高患者心理承受能力。并以微笑的表情、亲切的眼神、诚恳的态度、热情的指导帮助患者消除不安,树立战胜疾病的信心,促进身体早日康复。
创面的清理:急性期,渗出较多,在无菌条件下进行创面清理。生理盐水冲洗创面,祛除残留渗出物及液化物,以暴露创面基底层,并敷有MEBO,每4～6小时更换1次新药,对芝麻过敏者慎用,并严密观察用药期间的病情变化。亚急性期和慢性期,直接敷MEBO,以保持皮肤湿润,促进皮肤愈合。
加强基础护理:①严格执行消毒隔离制度,定期更换无菌床单、衣裤,病室内每日进行1次空气消毒,及时修剪指甲,防止搔抓使皮肤再次损伤而发生感染。②保持室内良好的通风,空气新鲜洁净,温度18～20℃,湿度50%～60%,使患者感觉舒适。③皮肤护理:正确评估皮肤损伤的程度,加强皮肤护理,采用暴露疗法,遵医嘱实施脱敏疗法,及时正确使用MEBO,保持皮肤的湿润,在面部用药时,注意做好眼睛的保护,防止MEBO流入眼内。④保持大便通畅:由于卧床及进食量的减少,肠蠕动减慢,容易引起便秘,因此嘱患者多饮水,多食易消化及新鲜蔬菜、水果等食物,忌辛辣饮食,必要时给予中药治疗,以调节胃肠功能,促进大便畅通。
营养支持:红皮病患者因创面渗出多分解代谢快,因此营养支持很重要,首先要向患者解释保证营养摄入的重要性,了解患者的饮食习惯和爱好,合理安排饮食,以高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化的饮食,增强机体的抵抗力和组织修复能力,必要时通过静脉补充能量。
健康宣教:对患者及家属进行相关的知识宣教,住院期间介绍红皮病的发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合,并教会家属一些有关皮肤防护的措施,如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心,尽早从疾病的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复。在治愈后出院时进行出院指导,嘱过敏体质的患者尽量少接触一些致敏物质,在用药方面对一些易过敏的药物尽量少用或不用,非用不可的情况下,尽量在医生的指导下应用,以防皮肤再度过敏。
讨论
红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的皮肤病,急性期全身弥漫性潮红、肿胀、渗出,亚急性期和慢性期皮肤浸润肥厚,大量脱屑,为多种原因引起的一种综合性病症,药物过敏和银屑病是红皮病常见的病因。
MEBO能保持皮肤湿润:MEBO将皮肤创面与外界隔离,阻止创面的水分蒸发,使创面处于生理湿润环境,同时MEBO防止空气对创面直接刺激和损伤,改善局部微循环,防止细胞脱水、坏死。
MEBO具有抗感染作用:由于在急性期皮肤的渗液为细菌提供了生长的良好环境,因此红皮病急性期防止和控制感染是治疗的关键。①应用MEBO湿润暴露疗法,该疗法引流通畅,使皮肤渗液混有药液脱离皮肤,如此供药-药液相混-脱离皮肤-供药,循环往复,皮肤没有渗出液停留,药物作用保护隔离创面,减少了创面受环境感染的机会。②MEBO能破坏细菌生长环境且药物将创面隔离形成保护膜有效组织外部细菌的侵袭和繁殖,同时也可通过促使菌株变异降低毒力,调整机体免疫力达到防治感染的目的。③MEBO成分中的β-谷甾醇具有抗炎、抗细菌生长的作用。
MEBO能促进正常皮肤的再生:①MEBO有活血化瘀作用,改善创面带组织的微循环,增强了局部间生态组织的抗氧化能力,有利于毛细血管扩张,增加局部血液循环,预防和改善微循环血栓形成,从而有效地减少组织损伤程度。②MEBO基质内含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质,对组织细胞代谢具有营养作用,同时对细胞具有保护作用,除增强细胞膜张力外,可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化,创造了创面的生理湿润环境,促进了组织结构的正常状态再生修复。
MEBO具有止痛作用:MEBO的应用能够将痛觉神经末梢的非生理电荷状态变为生理状态而起止痛作用。同时MEBO可经常保持创面湿润,避免了干燥、牵拉和换药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧引起的疼痛。另外,MEBO的垂直自动引流作用明显强于创面代谢产物对创面刺激而引起的疼痛。所谓“通则不痛”正是中医的治疗原则。
综上所述,应用MEBO治疗红皮病患者皮肤创面,使用方便、疼痛减轻、皮肤创面愈合快、无瘢痕或仅遗留少量瘢痕,医疗条件要求不高,患者易于配合治疗,值得推广。
参考文献
1孟现峰.美宝湿润烧伤膏暴露疗法治疗烧伤的体会.中国烧伤创疡杂志,2007.
2侯茂金.MEBO治疗烧伤的临床分析.中国烧伤疮疡杂志,2007,19(3).
关键词宝湿润烧伤膏(MEBO)红皮病护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.163
资料与方法
2006年6月～2008年6月收治因药物过敏、银屑病而引起的红皮病患者32例,男19例,女13例,平均18～76岁;因药物过敏23例,因银屑病引起9例;在治疗过程中伴有感染者3例。
病因治疗:①药物过敏者,停用一切可以致敏的药物,积极进行抗过敏治疗。②银屑病所致患红皮病者应用阿维A酯进行治疗。③伴有感染者,在局部渗液细菌培养的指导下,根据医嘱应用抗生素,特别要注意的是用药之前严格进行过敏试验。
心理护理:红皮病是一种严重的皮肤病。患者感觉奇痒难忍又加上皮肤潮红、肿胀、渗出,外观可怕,患者出现烦躁、焦虑和恐惧,担心预后差,影响生活质量,对疾病的治疗失去信心。我们针对患者的这种心理,采取各种沟通技巧和患者进行沟通,要耐心向患者介绍有关红皮病的知识和治疗过程以及皮肤恢复过程,耐心安慰积极疏导患者,正确领会患者的言语,帮助患者认识自己,消除心理障碍,使患者的心态自动向健康方向发展,提高患者心理承受能力。并以微笑的表情、亲切的眼神、诚恳的态度、热情的指导帮助患者消除不安,树立战胜疾病的信心,促进身体早日康复。
创面的清理:急性期,渗出较多,在无菌条件下进行创面清理。生理盐水冲洗创面,祛除残留渗出物及液化物,以暴露创面基底层,并敷有MEBO,每4～6小时更换1次新药,对芝麻过敏者慎用,并严密观察用药期间的病情变化。亚急性期和慢性期,直接敷MEBO,以保持皮肤湿润,促进皮肤愈合。
加强基础护理:①严格执行消毒隔离制度,定期更换无菌床单、衣裤,病室内每日进行1次空气消毒,及时修剪指甲,防止搔抓使皮肤再次损伤而发生感染。②保持室内良好的通风,空气新鲜洁净,温度18～20℃,湿度50%～60%,使患者感觉舒适。③皮肤护理:正确评估皮肤损伤的程度,加强皮肤护理,采用暴露疗法,遵医嘱实施脱敏疗法,及时正确使用MEBO,保持皮肤的湿润,在面部用药时,注意做好眼睛的保护,防止MEBO流入眼内。④保持大便通畅:由于卧床及进食量的减少,肠蠕动减慢,容易引起便秘,因此嘱患者多饮水,多食易消化及新鲜蔬菜、水果等食物,忌辛辣饮食,必要时给予中药治疗,以调节胃肠功能,促进大便畅通。
营养支持:红皮病患者因创面渗出多分解代谢快,因此营养支持很重要,首先要向患者解释保证营养摄入的重要性,了解患者的饮食习惯和爱好,合理安排饮食,以高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化的饮食,增强机体的抵抗力和组织修复能力,必要时通过静脉补充能量。
健康宣教:对患者及家属进行相关的知识宣教,住院期间介绍红皮病的发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合,并教会家属一些有关皮肤防护的措施,如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心,尽早从疾病的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复。在治愈后出院时进行出院指导,嘱过敏体质的患者尽量少接触一些致敏物质,在用药方面对一些易过敏的药物尽量少用或不用,非用不可的情况下,尽量在医生的指导下应用,以防皮肤再度过敏。
讨论
红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的皮肤病,急性期全身弥漫性潮红、肿胀、渗出,亚急性期和慢性期皮肤浸润肥厚,大量脱屑,为多种原因引起的一种综合性病症,药物过敏和银屑病是红皮病常见的病因。
MEBO能保持皮肤湿润:MEBO将皮肤创面与外界隔离,阻止创面的水分蒸发,使创面处于生理湿润环境,同时MEBO防止空气对创面直接刺激和损伤,改善局部微循环,防止细胞脱水、坏死。
MEBO具有抗感染作用:由于在急性期皮肤的渗液为细菌提供了生长的良好环境,因此红皮病急性期防止和控制感染是治疗的关键。①应用MEBO湿润暴露疗法,该疗法引流通畅,使皮肤渗液混有药液脱离皮肤,如此供药-药液相混-脱离皮肤-供药,循环往复,皮肤没有渗出液停留,药物作用保护隔离创面,减少了创面受环境感染的机会。②MEBO能破坏细菌生长环境且药物将创面隔离形成保护膜有效组织外部细菌的侵袭和繁殖,同时也可通过促使菌株变异降低毒力,调整机体免疫力达到防治感染的目的。③MEBO成分中的β-谷甾醇具有抗炎、抗细菌生长的作用。
MEBO能促进正常皮肤的再生:①MEBO有活血化瘀作用,改善创面带组织的微循环,增强了局部间生态组织的抗氧化能力,有利于毛细血管扩张,增加局部血液循环,预防和改善微循环血栓形成,从而有效地减少组织损伤程度。②MEBO基质内含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质,对组织细胞代谢具有营养作用,同时对细胞具有保护作用,除增强细胞膜张力外,可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化,创造了创面的生理湿润环境,促进了组织结构的正常状态再生修复。
MEBO具有止痛作用:MEBO的应用能够将痛觉神经末梢的非生理电荷状态变为生理状态而起止痛作用。同时MEBO可经常保持创面湿润,避免了干燥、牵拉和换药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧引起的疼痛。另外,MEBO的垂直自动引流作用明显强于创面代谢产物对创面刺激而引起的疼痛。所谓“通则不痛”正是中医的治疗原则。
综上所述,应用MEBO治疗红皮病患者皮肤创面,使用方便、疼痛减轻、皮肤创面愈合快、无瘢痕或仅遗留少量瘢痕,医疗条件要求不高,患者易于配合治疗,值得推广。
参考文献
1孟现峰.美宝湿润烧伤膏暴露疗法治疗烧伤的体会.中国烧伤创疡杂志,2007.
2侯茂金.MEBO治疗烧伤的临床分析.中国烧伤疮疡杂志,2007,19(3).