【摘 要】
：
目的 采用急性肾损伤网络工作组(acute kidney injury network,AKIN)分级系统评估重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、严重程度、危险因素及其对预后的影响. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年5月收治的136例sTBI患者的临床资料.记录患
【机 构】
：
200240上海,复旦大学附属第五人民医院神经外科,200240上海,复旦大学附属第五人民医院神经外科,上海市瑞金医院集团闵行医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科
论文部分内容阅读
目的 采用急性肾损伤网络工作组(acute kidney injury network,AKIN)分级系统评估重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、严重程度、危险因素及其对预后的影响. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年5月收治的136例sTBI患者的临床资料.记录患者的一般资料、人院时有无脑疝、收缩压和平均动脉压、血清肌酐和尿素氮、血糖、6个月后的治疗结果及死亡率,并通过AKIN标准评估肾功能.根据是否合并AKI分为非AKI组和AKI组;根据AKI严重程度分为AKI 1级组、AKI 2级组和AKI 3级组,分析组间的差异. 结果 经AKIN分级系统,本组31例患者(23％)诊断为AKI,其中1级组21例(68％),2级和3级组10例(32％).高龄、人院时GCS低、入院时血清肌酐及尿素氮水平高的患者易发生AKI.合并AKI的TBI患者,较肾功能正常的TBI患者死亡率高、治疗效果差. 结论 AKI是sTBI患者的常见并发症之一,采用AKIN分级系统可早期发现sTBI患者AKI并可能有助于改善患者的预后。
其他文献
目的 探讨数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折的临床效果. 方法 选择2007年9月-2012年3月收治的14例单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者,术前行颅面部薄断层CT扫描,将数据输入图像处理软件,应用快速成型技术制作镜像处理前、后三维头模,进行手术模拟.同时设计制作复位导板,术中引导骨折复位,并行眶壁重建. 结果 术后随访6～11个月,所有患者面部基本对称,复视、眼球内陷症状明显改善,术后无感
目的 探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效. 方法 对1993年8月- 2010年2月收治的26例26髁Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折13例,外髁骨折13例.按Leten-neur分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.开放性骨折2例,闭合性骨折24例.根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定21例,侧方支持钢板固定5例. 结果 26例随访时间12.5～48个月,平均18个月,3～4
髁突是下颌骨骨折的好发部位,髁突骨折约占下颌骨骨折的29％～41％[1],此类患者中约20％～40％需要手术治疗[2-3].由于骨折及手术创伤造成患侧髁突附着结构损伤、术后关节腔内创伤性炎症反应以及颌间牵引致关节面的退化和纤维粘连,23％～66％的患者在术后3～6个月内可能出现下颌运动功能受限[1,4-5],因此术后康复训练是整个治疗的重要组成部分,但相关文献报道较少[6-9].笔者通过前瞻性对比
在各类交通伤中,颌面部损伤发生率最高,可达57％～60％[1].颧骨和颧弓是面侧比较突出的部分,易受撞击而发生骨折,造成面部畸形及功能障碍,是临床医师治疗时经常面临的难点和挑战.近年来,采用各种局部小切口以及冠状切口进行坚强内固定已经成为治疗此类骨折的主要技术和方法[2-3].笔者对郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2010年9月-2012年9月收治的103例颧骨复合体骨折,根据具体临床特征及影像学
桡骨远端关节内骨折多见于老年女性患者,与绝经后骨质疏松有关.多年以来,保守治疗桡骨远端关节内骨折可以取得较好的临床疗效,小夹板较石膏固定具有可以随时调整松紧度、解放邻近关节等优点,一直是临床的首选治疗方案.随着人们生活质量的提高和医疗水平的提高,桡骨远端关节内骨折的治疗要求比过去更高.笔者回顾2005年1月-2010年10月我科共收治的132例桡骨远端关节内骨折患者,分别采用小夹板、锁定加压钢板(
尽管近十年来对严重多发伤的救治策略有明显的提高,但多发伤引起大出血而导致的死亡率仍高达40％[1].凝血功能紊乱是创伤失血患者死亡的独立危险因素[2].创伤后凝血功能紊乱与创伤后多器官功能障碍、创伤后肾功能损伤、创伤后ARDS等密切相关.创伤性凝血病的出现有两种情况,一种是严重创伤本身引起的早期、原发性严重凝血功能障碍,1/3严重创伤患者到达急诊室时凝血功能已出现严重障碍[3],这些患者的死亡率明
肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型,占全身骨折的4％ ～5％[1],随着人口老龄化,其发生率呈上升趋势[2].其中80％～85％为无或轻度移位的二部分骨折,15％～20％需手术治疗[3].笔者回顾性分析我院2006年1月-2010年12月分别用三叶草钢板和肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的患者资料,比较其手术方法和临床疗效.现
锁骨骨折是临床常见病,占全身骨折的5％～10％[1].锁骨骨折内固定指征基本一致:保守治疗无效、骨折移位明显[2].临床实践中锁骨骨折内固定大多能够愈合,不愈合病例较少[3],但“内固定-不愈合-再内固定-再不愈合-第三次内固定+植骨-愈合”的病例罕见.笔者对1例锁骨骨折2次内固定后依然没有愈合患者进行治疗,随访3年骨折愈合、功能恢复满意.现报告如下。
重型颅脑损伤(traumatic brain injury,sTBI)患者死亡率高,而呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是除sTBI之外的重要死亡原因之一.文献报道其死亡率高达16％～94％[1].人工气道建立后呼吸道分泌物增加,分泌物可沿气囊壁流入下呼吸道是引起VAP的重要原因.笔者对sTBI气管切开患者采用可冲洗套管进行气囊上间隙气道分泌物
脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征(systanmic inflammatory response syndrome,SIRS),细菌所释放的内毒素可引起炎症介质释放和血管通透性增加,造成细胞、细胞间质乃至组织水肿、血管张力下降,以及血管内凝血功能障碍,最终导致血容量绝对和相对不足.进一步可发展为脓毒性休克、ARDS以及MODS等多种并发症.因此,及时有效的液体复苏是防治脓毒症休克的最基本措施.