论文部分内容阅读
目的
分析中低温停循环(鼻咽温21℃～25℃)的急性主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute kidney failure，AKF)患者死亡原因和5年生存率，探讨AKF患者中期死亡的影响因素。
方法2009年2月至2015年3月在我院行急诊主动脉夹层手术的患者，术前肾脏替代治疗者除外，记录年龄、性别、心血管疾病史、术前血肌酐和术中体外循环情况。根据AKF定义为术后肾功能恶化，需要肾脏替代治疗。分AKF组并出院后进行电话随访。Kaplan-Meier曲线进行生存率分析，Cox回归法分析中期死亡的危险因素。
结果524例急性主动脉夹层患者入选，术后51例发生AKF，发生率9.7%(51/524)。平均随访30.5个月。术后30天AKF患者12例死亡，病死率23.5%(12/51)，死亡原因7例脑血管病变(58.3%，7/12)，3例下肢缺血(25%，3/12)和2例低心排血量综合征(16.7%，2/12)。术后1年死亡2例，1例多脏器功能衰竭，1例截瘫肺部感染。术后5年因远端吻合口漏二次手术死亡1例。Cox回归显示糖尿病增加AKF患者中期死亡风险(OR 8.26，P＝0.01)。AKF患者总体5年生存率56%，根据术前血肌酐≥200 mol/L和血肌酐<200 mol/L分两组进行比较，5年生存率差异无统计学意义(50%对57%，P>0.05)。
结论急性主动脉夹层术后AKF发生率9.7%。AKF术后5年生存率56%，术前血肌酐水平不影响5年生存率。糖尿病增加中期死亡风险。