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一、海蜇生物特性
海蜇的触器是消化器官,也是猎食武器;触手上布满刺细胞,能够射出毒液,有毒成分称为水母毒素,猎物被刺螫后迅速麻痹而死。
海蜇毒液含有大量水母毒素,主要由类蛋白毒素、多肽和酶类,以及强麻醉剂、组胺、5-羟色胺等生物活性介质组成,具有溶血、皮肤坏死以及心血管、神经、肌肉、肝脏、肾脏损害等多种生物毒性。
二、 临床表现
轻度海蜇蛰伤患者仅出现局部症状,重度蛰伤可引起全身过敏反应或中毒休克,严重者甚至导致死亡。具体来看有5种情况如下表。
三、 救治原则
迅速评估病情,重点观察和评估患者的生命体征,尤其是神志、呼吸和循环状态;尽早识别过敏性休克和发现威胁患者生命的各种危象,及时进行有效的生命支持,群体中毒时需强调正确的检伤分类与有序救治。
1. 局部处理 患者接触海蜇后要立即上岸,用海水冲洗蛰伤处,切记勿用淡水冲洗,因淡水渗透压较低,可引起刺丝囊爆裂而释放毒素;救护者应戴手套,以免自己被蛰伤。患者要尽快到医院就诊,用5%~10%碳酸氢钠(或饱和明矾溶液)冲洗,患处以碳酸氢钠溶液湿敷,每次半小时以上,每日可数次;也可用炉甘石洗剂外涂或局部涂擦糖皮质激素类软膏等;有明确伤口者,还应考虑注射破伤风抗毒素。
2. 抗过敏治疗 海蜇蛰伤患者可根据情况选择抗过敏药物。临床上常用的抗过敏药物多达数十种,常用制剂有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿司咪唑等。
3. 对症治疗 疼痛剧烈时可予吗啡、杜冷丁等镇痛治疗,老年患者和有呼吸系统疾病患者需注意呼吸抑制的不良反应;严重肌痉挛者可给予地西泮等镇静药物对症治疗。
对于低血压患者、支气管痉挛和呼吸困难者、急性过敏性肺水肿者应根据不同病理生理进行处理。
4 . 过敏性休克处理 海蜇蛰伤后过敏性休克的治疗必须当机立断,不失时机地积极处理,抢救的主要关键在于尽早尽快地进行一切必要的措施,灵活掌握也很重要。
四、预防措施
為避免海蜇蛰伤应采取如下措施:
1、海滨游泳场所或部队海训场所均应设立明确的安全警示;禁止在浴场外游泳、玩水,夜间更不宜进入;海蜇是一种趋向淡水的生物,下雨时海蜇会自动向海边靠近,故避免雨后去海里游泳;
2、进入海游泳和训练前,应做好防害的科普宣传工作,以提高自我防护的知识和能力;
3、海滨游泳区或训练场所应设拦截设施(如防鲨网及浒苔拦截网等),据估计能拦截住80%的有害水母;
4、遇到海蜇时,不能用手直接抓或捞取;即使是已经死亡的海蜇,只要其刺丝囊还处于湿润状态,就有可能刺伤人,漂上海滩的水母碎片也不能用手触摸、随便拾取;
5、海上作业者要带防护工具,不要直接接触海蜇;
6、有条件时可应用针对海蜇蛰伤的防护剂。