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[摘要]目的 探讨临床功能性消化不良患者诊治方法及效果。 方法 对我院收治的60例患者实施常规病理检查和胃镜诊断，然后对对照组患者采用口服马来酸曲美布汀常规治疗，对试验组患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，并观察两组患者治疗效果。 结果 试验组患者中显效20例，有效8例，无效2例；对照组功能性消化不良患者治疗后，显效10例，有效7例，无效13例；两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。同时试验组患者不良反应发生率为6.67%，对照组患者不良反应发生率为10.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胃镜在功能性消化不良患者诊断中应用诊断效果显著，同时临床对功能性消化不良患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。[关键词]功能性消化不良；诊治方法；胃镜
[中图分类号]R57 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-134-03
An analysis of diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia
WANG Liya
Department of Gastroenterology，Kaifeng Central Hospital，Kaifeng 475000，China
[Abstract]Objective To analyze diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia and its efficacy. Methods 60 patients admitted to our hospital received regular pathological examinations and gastroscopy. Afterwards，patients in the control group received a regular treatment of oral administration of trimebutine maleate，and patients in the experimental group received trimebutine maleate combined deanxit.Curative effects were observed in the two groups. Results Among the patients in the experimental group，20 patients were significantly effective，8 effective and 2 ineffective；after the treatment for patients with functional dyspepsia in the control group，10 patients were significantly effective，7 effective and 13 ineffective；the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Incidence rate of adverse effects was 6.67% in the experimental and 10.00% in the control group，and the difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gastroscopy in the diagnosis of functional dyspepsia has a significant effect，and trimebutine maleate combined deanxit in the treatment of functional dyspepsia has an obvious efficacy with few adverse effects and high safety， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Functional dyspepsia； Diagnosis and treatment； Gastroscopy
功能性消化不良是一种消化系统疾病，在临床上比较常见，其病因比较复杂，会对患者的生活质量产生一定的影响[1]。临床对功能性消化不良患者治疗中，应该采用有效地方法诊断患者病情，并据此为患者提供有效方法进行治疗，这样才可以提高临床治病疗效。本研究就针对我院消化内科从2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者进行分析，分析功能性消化不良临床诊治疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院消化内科从2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者，年龄20～38岁，平均（20.3±4.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、上消化道出血、肝功能异常以及其他上消化道疾病。然后将患者采用随机分为两组，试验组患者30例，女12例，男18例，平均（51.3±3.8）岁；对照组患者30例，女14例，男16例，年龄（51.3±3.8）岁，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 首先对临床所有患者采用常规病理检查机制，询问患者饮食习惯、HP感染、病中感受等情况，以此来诊断患者症状。然后应用胃镜诊断方法，由Olympus-XQ260电子胃镜进行检查确诊，并根据胃镜特点、并发症进行分析，仔细观察记录胃镜检查中患者的溃疡部位，以及患者有无上消化道出血以及幽门梗阻的症状，通过进行诊断可以得知，本组60例患者均为消化功能不良。 1.2.2 治疗方法 临床对对照组采用常规药物方法进行治疗，给予患者口服马来酸曲美布汀（山西安特生物制药股份有限公司，H20040713）治疗，剂量为每次15mg，2次/d，连续服用1周。对试验组患者治疗中应用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，口服马来酸曲美布汀，剂量为每次1mg，2次/d，连续服用1周，同时给予口服黛力新（丹麦灵北制药有限公司，H20080175），剂量为每次15mg，2次/d，连续服用1周。观察两组患者临床疗效。
1.3 疗效评定
对两组患者的治疗效果进行评价：患者的临床症状和疼痛均消失，患者的生活和工作恢复正常，为痊愈；患者临床症状基本消失，疼痛明显缓解，患者的生活和工作有轻微影响，为显效；患者临床症状有所消失，疼痛也有所缓解，患者的生活和工作有一定的影响，为有效；患者的病情和疼痛均无明显改善，甚至出现加剧，患者的生活和工作受到严重的影响，为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数[2]。
1.4 统计学处理
本研究采用SSPS12.0统计学软件，对实验中的统计数据进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
两组功能性消化不良患者中，试验组功能性消化不良患者进行治疗后，患者病症得到很大改善，试验组患者中显效20例，有效8例，无效2例；对照组功能性消化不良患者治疗后，显效10例，有效7例，无效13例；两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床治疗中不良反应发生率比较
两组患者治疗前和治疗后均没有出现血、尿、便以及肝肾功能没有明显变化，但是在治疗中试验组患者中有1例出现头晕、1例出现困倦乏力，不良反应发生率为6.67%，而对照组患者中有1例患者出现困倦乏力，2例患者出现头晕，不良反应发生率为10.00%，两组比较，差异有统计学意义（x2=3.56，P<0.05），两组不良反应患者停药后症状消失。
3 讨论
据数据调查显示，功能性消化不良在人群中的发生率大约在10.00%，在消化科门诊中，功能性消化不良的就诊者占20%～30%之多[3-4]。至今为止，功能性消化不良的发病机制还没有完全明了，在国际上也没有一个相对统一的治疗方案。据悉，在治疗功能性消化不良疾病中，应用胃镜诊疗手段，对患者进行疾病诊断，并根据患者病情制定药物联合治疗方案，不仅可以使患者的痛苦减小，也具有明显的疗效，不仅是治疗该疾病及有效的方法，还可以提高患者的治愈率，有效率达到93.3%，还可以减少并发症发生，改善患者预后与生活质量。
临床研究中，功能性消化不良，多是由胃十二指肠溃疡引起的，影响人体内胃酸及胃蛋白酶的消化作用，引起胃酸与胃蛋白酶起自身消化作用，导致人体十二指肠过度酸负荷，消弱黏膜防卫力量直接破坏人体胃部黏膜屏障，从而使人体胃部对侵蚀的防御能力失衡，危害患者消化功能健康。胃十二指肠溃疡，呈慢性反复发作，与缓解期相互交替；且发作还有季节性，多发生于中青年男性中，表现为钝痛、灼痛以及胀痛、饥饿时隐痛不适，典型表现为轻度剑突下持续性疼痛[5-6]。甚础胃酸、胃蛋白酶分泌过多、胃十二指肠黏膜防御能力减弱，就会导致人体内胃酸、胃蛋白酶对胃部局部黏膜产生侵蚀作用，从而使人体胃部对侵蚀的防御能力失衡，约有2/3患者的疼痛呈节律性：可以在早餐后1～3h开始腹痛，不服药要持续至午餐缓解；以及在食后2～4h又开始腹痛，须进餐缓解；也有约半数开始腹痛患者有午夜痛，导致患者痛醒；临床中节律性疼痛多持续几周，缓解数月之后，又会反复发作[7]。
功能性消化不良患者，在临床中病情容易反复、持续发作，这会对患者身体健康以及生活质量都造成严重影响。对功能性消化不良患者治疗中，应用胃镜进行检查，可以提高诊断的准确率，以便制定合理的治疗方案[8]。在对功能性消化不良临床中，胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能减低；胃镜检查可以有效避免漏诊、误诊，缩短患者病程，以便更好的提高功能性消化不良患者的生活质量。无痛胃肠镜检查中，镇痛效果显著，提高功能性消化不良检查中患者的安全性，为患者病情治疗带来很大帮助，有力改造目前功能性消化不良检查中的弊端[9-10]。功能性消化不良治疗中，由于单一的药物治疗效果不佳，采用马来酸曲美布汀药物，不仅能够对胃运动起到很好的调节作用，还可以推进人体消化系统，直接在消化道平滑肌上作用；同时应用黛力新药物，不仅属于神经阻滞剂，同时在治疗胃肠神经官能症以及神经衰弱中，其效果显著，是安全治疗功能性消化不良的有效方法[11-12]。
由上可知，临床中对功能性消化不良患者进行治疗中，应用胃镜诊治效果好，并对患者应用药物联合治疗方法，可以有效降低功能性消化不良患者并发症机率[13-15]，还可以提高功能性消化不良患者临床治愈率，值得推广。
[参考文献]
[1]朱薇，张亚历.从病理学角度谈慢性胃炎与功能性消化不良的诊断与治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（2）：154-157.
[2]东黎光，荆玉辰.功能性消化不良的诊治[J].中国实用乡村医生杂志，2009，161（1）：41-42.
[3]吴玉章.功能性消化不良发病机制和诊治研究进展[J].继续医学教育，2012，26（9）：41-44.
[4]夏挺松，刘鹏飞，项斌.动态胃电图在功能性消化不良诊治中的应用[J].中国医药指南，2009，7（20）：39-40.
[5]孙健.90例功能性消化不良临床诊治分析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（3）：106.
[6]陈晖，陆喜荣，陶鸣浩.功能性消化不良的中西医诊治[J].长春中医药大学学报，2009，25（6）：845-846.
[7]金红霞.功能性消化不良诊治的临床研究[J].中国医药指南，2012，1（28）：389-390.
[8]甘淳，金连宁，王芳. 参苓白术颗粒治疗功能性消化不良脾虚证及对胃动素调节作用研究[A].江西省第四次中西医结合消化系统疾病学术交流会论文汇编[C].2011年.
[9]郭旭，杨云生.功能性消化不良诊治进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（2）：178-180.
[10]顾秀玲，隋成丽.功能性消化不良临床治疗分析[J].中外医学研究，2010， 8（20）：168.
[11]陈胜良，萧树东.厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念纠葛，提高临床处置水平[J].胃肠病学，2012，17（2）：67-70.
[12]杨宏，曾慧奇.85例功能性消化不良的诊治体会[J].医药前沿，2013，5（12）：316.
[13]吕龙，黄春.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（17）：55-58.
[14]凌云.护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响[J].中国当代医药，2014，21（23）：148-151.
[15]潘少兰，王俊.心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察[J].中国现代医生，2014，52（6）：117-119.
（收稿日期：2014-06-09）
[中图分类号]R57 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-134-03
An analysis of diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia
WANG Liya
Department of Gastroenterology，Kaifeng Central Hospital，Kaifeng 475000，China
[Abstract]Objective To analyze diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia and its efficacy. Methods 60 patients admitted to our hospital received regular pathological examinations and gastroscopy. Afterwards，patients in the control group received a regular treatment of oral administration of trimebutine maleate，and patients in the experimental group received trimebutine maleate combined deanxit.Curative effects were observed in the two groups. Results Among the patients in the experimental group，20 patients were significantly effective，8 effective and 2 ineffective；after the treatment for patients with functional dyspepsia in the control group，10 patients were significantly effective，7 effective and 13 ineffective；the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Incidence rate of adverse effects was 6.67% in the experimental and 10.00% in the control group，and the difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gastroscopy in the diagnosis of functional dyspepsia has a significant effect，and trimebutine maleate combined deanxit in the treatment of functional dyspepsia has an obvious efficacy with few adverse effects and high safety， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Functional dyspepsia； Diagnosis and treatment； Gastroscopy
功能性消化不良是一种消化系统疾病，在临床上比较常见，其病因比较复杂，会对患者的生活质量产生一定的影响[1]。临床对功能性消化不良患者治疗中，应该采用有效地方法诊断患者病情，并据此为患者提供有效方法进行治疗，这样才可以提高临床治病疗效。本研究就针对我院消化内科从2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者进行分析，分析功能性消化不良临床诊治疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院消化内科从2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者，年龄20～38岁，平均（20.3±4.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、上消化道出血、肝功能异常以及其他上消化道疾病。然后将患者采用随机分为两组，试验组患者30例，女12例，男18例，平均（51.3±3.8）岁；对照组患者30例，女14例，男16例，年龄（51.3±3.8）岁，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 首先对临床所有患者采用常规病理检查机制，询问患者饮食习惯、HP感染、病中感受等情况，以此来诊断患者症状。然后应用胃镜诊断方法，由Olympus-XQ260电子胃镜进行检查确诊，并根据胃镜特点、并发症进行分析，仔细观察记录胃镜检查中患者的溃疡部位，以及患者有无上消化道出血以及幽门梗阻的症状，通过进行诊断可以得知，本组60例患者均为消化功能不良。 1.2.2 治疗方法 临床对对照组采用常规药物方法进行治疗，给予患者口服马来酸曲美布汀（山西安特生物制药股份有限公司，H20040713）治疗，剂量为每次15mg，2次/d，连续服用1周。对试验组患者治疗中应用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，口服马来酸曲美布汀，剂量为每次1mg，2次/d，连续服用1周，同时给予口服黛力新（丹麦灵北制药有限公司，H20080175），剂量为每次15mg，2次/d，连续服用1周。观察两组患者临床疗效。
1.3 疗效评定
对两组患者的治疗效果进行评价：患者的临床症状和疼痛均消失，患者的生活和工作恢复正常，为痊愈；患者临床症状基本消失，疼痛明显缓解，患者的生活和工作有轻微影响，为显效；患者临床症状有所消失，疼痛也有所缓解，患者的生活和工作有一定的影响，为有效；患者的病情和疼痛均无明显改善，甚至出现加剧，患者的生活和工作受到严重的影响，为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数[2]。
1.4 统计学处理
本研究采用SSPS12.0统计学软件，对实验中的统计数据进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
两组功能性消化不良患者中，试验组功能性消化不良患者进行治疗后，患者病症得到很大改善，试验组患者中显效20例，有效8例，无效2例；对照组功能性消化不良患者治疗后，显效10例，有效7例，无效13例；两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床治疗中不良反应发生率比较
两组患者治疗前和治疗后均没有出现血、尿、便以及肝肾功能没有明显变化，但是在治疗中试验组患者中有1例出现头晕、1例出现困倦乏力，不良反应发生率为6.67%，而对照组患者中有1例患者出现困倦乏力，2例患者出现头晕，不良反应发生率为10.00%，两组比较，差异有统计学意义（x2=3.56，P<0.05），两组不良反应患者停药后症状消失。
3 讨论
据数据调查显示，功能性消化不良在人群中的发生率大约在10.00%，在消化科门诊中，功能性消化不良的就诊者占20%～30%之多[3-4]。至今为止，功能性消化不良的发病机制还没有完全明了，在国际上也没有一个相对统一的治疗方案。据悉，在治疗功能性消化不良疾病中，应用胃镜诊疗手段，对患者进行疾病诊断，并根据患者病情制定药物联合治疗方案，不仅可以使患者的痛苦减小，也具有明显的疗效，不仅是治疗该疾病及有效的方法，还可以提高患者的治愈率，有效率达到93.3%，还可以减少并发症发生，改善患者预后与生活质量。
临床研究中，功能性消化不良，多是由胃十二指肠溃疡引起的，影响人体内胃酸及胃蛋白酶的消化作用，引起胃酸与胃蛋白酶起自身消化作用，导致人体十二指肠过度酸负荷，消弱黏膜防卫力量直接破坏人体胃部黏膜屏障，从而使人体胃部对侵蚀的防御能力失衡，危害患者消化功能健康。胃十二指肠溃疡，呈慢性反复发作，与缓解期相互交替；且发作还有季节性，多发生于中青年男性中，表现为钝痛、灼痛以及胀痛、饥饿时隐痛不适，典型表现为轻度剑突下持续性疼痛[5-6]。甚础胃酸、胃蛋白酶分泌过多、胃十二指肠黏膜防御能力减弱，就会导致人体内胃酸、胃蛋白酶对胃部局部黏膜产生侵蚀作用，从而使人体胃部对侵蚀的防御能力失衡，约有2/3患者的疼痛呈节律性：可以在早餐后1～3h开始腹痛，不服药要持续至午餐缓解；以及在食后2～4h又开始腹痛，须进餐缓解；也有约半数开始腹痛患者有午夜痛，导致患者痛醒；临床中节律性疼痛多持续几周，缓解数月之后，又会反复发作[7]。
功能性消化不良患者，在临床中病情容易反复、持续发作，这会对患者身体健康以及生活质量都造成严重影响。对功能性消化不良患者治疗中，应用胃镜进行检查，可以提高诊断的准确率，以便制定合理的治疗方案[8]。在对功能性消化不良临床中，胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能减低；胃镜检查可以有效避免漏诊、误诊，缩短患者病程，以便更好的提高功能性消化不良患者的生活质量。无痛胃肠镜检查中，镇痛效果显著，提高功能性消化不良检查中患者的安全性，为患者病情治疗带来很大帮助，有力改造目前功能性消化不良检查中的弊端[9-10]。功能性消化不良治疗中，由于单一的药物治疗效果不佳，采用马来酸曲美布汀药物，不仅能够对胃运动起到很好的调节作用，还可以推进人体消化系统，直接在消化道平滑肌上作用；同时应用黛力新药物，不仅属于神经阻滞剂，同时在治疗胃肠神经官能症以及神经衰弱中，其效果显著，是安全治疗功能性消化不良的有效方法[11-12]。
由上可知，临床中对功能性消化不良患者进行治疗中，应用胃镜诊治效果好，并对患者应用药物联合治疗方法，可以有效降低功能性消化不良患者并发症机率[13-15]，还可以提高功能性消化不良患者临床治愈率，值得推广。
[参考文献]
[1]朱薇，张亚历.从病理学角度谈慢性胃炎与功能性消化不良的诊断与治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（2）：154-157.
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[4]夏挺松，刘鹏飞，项斌.动态胃电图在功能性消化不良诊治中的应用[J].中国医药指南，2009，7（20）：39-40.
[5]孙健.90例功能性消化不良临床诊治分析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（3）：106.
[6]陈晖，陆喜荣，陶鸣浩.功能性消化不良的中西医诊治[J].长春中医药大学学报，2009，25（6）：845-846.
[7]金红霞.功能性消化不良诊治的临床研究[J].中国医药指南，2012，1（28）：389-390.
[8]甘淳，金连宁，王芳. 参苓白术颗粒治疗功能性消化不良脾虚证及对胃动素调节作用研究[A].江西省第四次中西医结合消化系统疾病学术交流会论文汇编[C].2011年.
[9]郭旭，杨云生.功能性消化不良诊治进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（2）：178-180.
[10]顾秀玲，隋成丽.功能性消化不良临床治疗分析[J].中外医学研究，2010， 8（20）：168.
[11]陈胜良，萧树东.厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念纠葛，提高临床处置水平[J].胃肠病学，2012，17（2）：67-70.
[12]杨宏，曾慧奇.85例功能性消化不良的诊治体会[J].医药前沿，2013，5（12）：316.
[13]吕龙，黄春.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（17）：55-58.
[14]凌云.护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响[J].中国当代医药，2014，21（23）：148-151.
[15]潘少兰，王俊.心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察[J].中国现代医生，2014，52（6）：117-119.
（收稿日期：2014-06-09）