【摘 要】
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目的 探讨大脑前动脉(ACA)中重度狭窄(≥50％)或闭塞的脑梗死患者颅内血流动力学改变及侧支循环的代偿情况,并探讨与患者神经功能缺损、认知障碍的相关性.方法 选择一侧大脑前动脉(ACA)中重度狭窄或闭塞的脑梗死患者(58例)为病例组,依据ACA的狭窄部位不同,分为A1段狭窄组(21例)和A2段狭窄组(37例),同期经TCD和彩色多普勒超声排除颅内外血管病变的健康体检者(54例)为对照组,计算病例组双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)峰流速及其比值(RMCA、RPCA),并与对照组比较;计算
【机 构】
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商丘市第一人民医院神经内科 河南 商丘476000
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目的 探讨大脑前动脉(ACA)中重度狭窄(≥50％)或闭塞的脑梗死患者颅内血流动力学改变及侧支循环的代偿情况,并探讨与患者神经功能缺损、认知障碍的相关性.方法 选择一侧大脑前动脉(ACA)中重度狭窄或闭塞的脑梗死患者(58例)为病例组,依据ACA的狭窄部位不同,分为A1段狭窄组(21例)和A2段狭窄组(37例),同期经TCD和彩色多普勒超声排除颅内外血管病变的健康体检者(54例)为对照组,计算病例组双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)峰流速及其比值(RMCA、RPCA),并与对照组比较;计算两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,并与对照组比较.观察病例组RMCA、RPCA值与NIHSS评分之间的相关性.结果 ①病例组MCA、PCA血流速度代偿性增快,以MCA代偿为主(87.5％).②病例组RMCA高于对照组(P0.05).A1段狭窄组与A2段狭窄组之间RMCA及RPCA比较,差异无统计学意义(P>0.05).③病例组MoCA评分均低于正常对照组(P0.05).④病例组RMCA与NIHSS评分呈负相关(P0.05).结论 ①单侧ACA中重度狭窄或闭塞的脑梗死患者中,ACA与MCA间皮质软脑膜侧支吻合血管开放成为主要的侧支循环,且其代偿程度与患者神经功能缺损程度明显相关.②RMCA可作为观察ACA狭窄或闭塞时皮质软脑膜血管侧支循环功能状况的指标,为治疗选择和预后判断提供客观依据.③ACA严重狭窄或闭塞造成脑梗死时,对患者的认知障碍影响较大,皮质软脑膜侧支吻合血管开放程度有限,不足以代偿患者的认知功能损害.
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