流行病学调查表明，约60％糖尿病患者合并的高血压病，是引发动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素。由于糖尿病患者合并高血压病的表现形式各异，其治疗方案也不尽相同，应在严格控制血糖、血脂、体重、血黏稠度等前提下，对以下6种不同的高血压类型采取科学有效的措施，使血压得以平稳控制。
　　一．舒张期高血压　单纯舒张压大于或等于90mmHg，为舒张期高血压，多见于外周血管硬化、阻力较高时。其临床表现为头晕、头胀及精神不振。
　　这部分患者对单用长效钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂或利尿剂往往不敏感。目前认为，利尿剂和β-受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压患者的心血管事件发生率和病死率。
　　二．收缩期高血压　单纯收缩期高血压是指收缩压大于或等于140mmHg,而舒张压小于90mmHg。老年糖尿病患者因其主动脉硬化，50％以上是单纯收缩期高血压，这是导致心血管事件的主要危险因素，必须积极治疗。
　　收缩期高血压首选用药，应是钙离子拮抗剂或β-受体阻滞剂联合小剂量噻嗪类利尿剂。
　　三．高脉压　收缩压与舒张压之差称为脉压。正常人小于55～60mmHg。高脉压增加了血管环状压，进而导致血管壁增厚及血管的僵硬度增加和弹性降低。脉压与冠状动脉病变程度密切相关，可作为全身心血管疾病的一个危险信号。特别容易使人们忽略的是收缩压和舒张压的幅度都不甚高，而脉压增高的患者，如某患者收缩压只为130mmHg,舒张压为60mmHg,脉压已达到了70mmHg,此时已构成对血管内皮靶器官的损害。
　　此类患者应采用中枢性降压药，如可乐定、β-受体阻滞剂及／或联合利尿剂。
　　四．不稳定性高血压　理想的降压效果应是昼夜24小时血压幅度相对稳定，波动不宜过大。血压的波动性增高导致血管的损伤加重(尤以主动脉肥厚为主要特征)，进而引起血管和肾脏等器官的损害。
　　目前世界上还没有一种能控制血压波动的特效药物。其治疗措施是小剂量、多品种降压药物的联合应用，从不同的角度降压、稳压，同时选择一些长效制剂及缓释剂。
　　五．夜间高血压　有学者统计，近37％的糖尿病患者合并有夜间高血压，尤其是老年糖尿病患者更常见。这类患者血压控制不满意时应佩带动态血压计，测定患者24小时的血压变化规律。患者也可以自己或由家人帮助每2小时测定一次血压，连续测定24小时，并作详细记录。
　　根据连续测血压的记录及患者的具体情况，可以在血压升高前1小时口服降压药，以提前控制血压峰值。一般是短效药、小剂量、多次分别给予。
　　六．凌晨高血压　一般指凌晨3∶00～7∶00的血压升高。凌晨血压高多见于中老年患者，提示动脉硬化。一般表现有两种形式：
　　1．非杓型血压：表现为夜间血压负荷过高，至凌晨时血压仍高甚至更高。此型患者的处理是在睡前(22∶00左右)服用相关的降压药物。
　　2．杓型血压：夜间0∶00～3∶00的血压明显低于白昼血压，而凌晨血压明显升高。此型患者的处理应在凌晨醒后立即服用相关的降压药物，以利于保护靶器官，安全渡过心血管事件的高发时刻。
　　(编辑　李景仁)