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[摘要] 目的 探讨护理干预对突发性耳聋临床疗效的影响。 方法 选取58例确诊的突发性耳聋患者作为研究对象，按照随机数字表法将全部入选患者随机分为干预组（综合性护理）和对照组（随机对症护理）各29例，应用t检验及χ2检验等统计学方法比较两组的疗效及护理满意度。结果 观察组治疗后的总有效率为93.1%，对照组治疗后的总有效率75.9%，两组总有效率比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。观察组治疗后的护理满意度为96.6%，对照组为72.4%，两组比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。 结论 对突发性耳聋患者在治疗的基础上实施综合性的系统的护理干预，较往常的对症护理模式比较，明显提高了治疗效果，提高了护理满意度，值得推广和应用。
[关键词] 突发性耳聋；护理；护理满意度
[中图分类号] R473.76[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0101-02
Nursing intervention on sudden deafness impact study
LIN Liping
Department of ENT, Jinhua City People’s Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000, China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the nursing intervention on sudden deafness clinical impact. Methods Fifty-eight cases diagnosed as sudden deafness were studied，according to a random number table all the selected patients were randomly divided into intervention group（integrated care） and the control group（random symptomatic care） of the 29 cases，application of t test and χ2 test and other statistical methods to compare the efficacy of the two groups and nursing satisfaction. Results After treatment，the total effective rate was 93.1% in the control group after treatment， the total efficiency of 75.9%，total effective rate was significant difference（P < 0.05）.After treatment of nursing satisfaction was 96.6% vs 72.4%，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Patients in the treatment of sudden deafness based on the implementation of integrated systems of care intervention，compared with the usual symptomatic care model comparison， significantly improved patient outcomes，improved nursing satisfaction， should be promoted and applied.
[Key words]Sudden deafness；Care；Nursing satisfaction
突发性耳聋是五官科的常见病、多发病，多发于成年人，尤其是中年人，近年来发病率逐渐上升[1]。突发性耳聋给患者的身心造成很大影响，因此，通过应用综合性的、系统的护理干预方法，可以提高患者主动配合治疗的依从性，进一步提高突发性耳聋治疗效果。2008年1月～2011年1月，我们对29例突发性耳聋患者采取了一系列系统的护理干预措施，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月～2011年1月住院治疗的突发性耳聋58例进行观察，符合中华医学会济南会议（2005）制定的突发性耳聋诊断和治疗指南[2]，排除占位性病变。其中男32例，女26例，年龄16～72岁。患者表现出不同程度的不良心理状态，其中恐惧20例，焦虑26例，抑郁12例。按照随机数字表法将全部入选患者随机分为干预组（综合性护理）和对照组（随机对症护理）各29例，两组患者的性别、年龄、患耳分布及耳聋程度等临床资料应用统计学方法分析显示，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者经诊断后给予扩血管药、能量合剂、免疫抑制剂及高压氧治疗；干预组的综合性护理干预措施具体如下：①心理护理：患者入院时，护理人员应热情接待，通过语言、书面或手势与患者交流，耐心倾听患者的倾诉，对其疾病及境况表示充分理解。鼓励患者表达出不安的想法及感觉，教会患者调节情绪和自我心理疏导，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。②药物治疗的观察及护理：治疗前向患者讲明药物的作用机制，并告知治疗耳聋时用药剂量较大，输液时应绝对卧床休息，严格调控输液速度，40滴/min。输液过程中护士应加强巡视，并向患者说明此药不良反应、注意事项以及用药时间长短，以取得患者的理解和配合。③健康教育：向患者讲解突发性耳聋发病原因及治疗中应注意的问题，治疗期间告知患者注意休息，避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。④饮食护理：情绪不稳定，耳鸣、眩晕等症状严重影响睡眠，导致患者食欲下降，伴恶心、呕吐，因此饮食方面要求合理搭配，做到高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素，同时戒烟酒。⑤吸氧过程中的护理干预：患者对吸氧产生抵触怀疑甚至擅自停止吸氧，护士应向患者讲述吸氧的作用及必要性，告知患者不可自行摘除鼻塞或调节氧流量；患者如感到鼻咽部干燥或胸闷憋气时及时通知护士。
1.3疗效标准评价[2]
痊愈：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力恢复至正常；显效：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力至少提高15 dB；无效：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力改善不足15 dB。
1.4观察指标
出院时发放护理服务满意度调查表进行调查。满意：能自觉遵守治疗护理安排，并能参与制定计划；基本满意：被动遵守治疗和护理安排，时有离院，但能完成治疗和护理；一般：经常不能按时完成治疗和护理，经常离院；差：不能坚持治疗，不配合治疗和护理，甚至中断治疗。上述一般和差视为不满意[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验进行统计学处理，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表2。由表2可知，观察组治疗后的总有效率为93.1%，对照组治疗后的总有效率75.9%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=15.235，P ＜ 0.05）。
两组护理满意度及遵医行为比较可知，观察组治疗后的护理满意度为96.6%，对照组为72.4%，两组比较差异有显著性（χ2=15.124，P ＜ 0.05）。
3 讨论
突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，可伴有耳鸣和眩晕，其发病原因和机制目前尚不清楚，多数认为与病毒感染、内耳血管功能障碍、迷路水肿、迷路膜破裂有关[4-5]。突发性耳聋是耳鼻喉科急症，应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。
突发性耳聋的防治与康复涉及护理学、心理学、听力学等多种学科[6]。在尽早以药物、高压氧治疗为主的基础上，护士应对患者作适当的评估，通过用针对性、阶段性、个体化的心理护理和健康知识宣教的方法，并改善患者的住院环境，缓解病人的焦虑情绪，增进患者主动配合治疗的依从性，提高突发性耳聋治疗效果。通过心理疏导，改善患者的不良情绪，有效地缓解患者在治疗过程中的各种不良心理情绪，从而促进患者听力恢复[7-8]。
本组资料中，我们让患者从入院到出院得到了心理、生理、精神等多层面的护理，改变了以往单纯对症护理的护理模式，使患者以最佳状态接受治疗[9]。结果显示，观察组治疗后的总有效率为93.1%，对照组治疗后的总有效率75.9%，两组总有效率比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。观察组治疗后的护理满意度为96.6%，对照组为72.4%，两组比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。与何小玲[10]、赵霞[11]等报道基本一致。
综上，对突发性耳聋患者在治疗的基础上实施综合性的系统的护理干预，与往常的对症护理模式比较，明显提高了治疗效果，提高了护理满意度，值得推广和应用。
[参考文献]
[1]吴珠英.护理干预对突发性耳聋患者心理状态和治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2008，5（9）：6-8.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会． 突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005年济南）[J]． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569．
[3]叶海霞．突发性耳聋的护理[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4885．
[4]徐云香. 突发性耳聋患者的治疗依从性和护理干预[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（29）：7086-7087.
[5]马俊华，王常青，从红芸.突发性耳聋患者97例的护理[J]. 山西医药杂志，2009，38（3）：286-287.
[6]陈雪权，林真凤，林捷.护理干预对突发性耳聋患者治疗效果的影响[J].河北医学，2010，16（4）：491-492.
[7]张瑞兰，胡运红，李青红. 突发性耳聋465例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（20）：63-64.
[8]赛丽芳，张春兰，李建月. 综合治疗突发性耳聋的护理干预[J]. 中国医药指南，2008，6（17）：160-161.
[9]王文杰，魏芳，李丽娟. 突发性耳聋治疗的护理体会[J]. 牡丹江医学院学报，2010，31（1）：75-76.
[10]何小玲，郭翠兰，潘月慧. 156例突发性耳聋病人的护理[J]. 家庭护士，2008，6（8）：1997-1998.
[11]赵霞. 心理干预对突发性耳聋治疗效果的影响[J]. 现代护理，2007，13（21）：1982-1983.
（收稿日期：2011-12-12）
[关键词] 突发性耳聋；护理；护理满意度
[中图分类号] R473.76[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0101-02
Nursing intervention on sudden deafness impact study
LIN Liping
Department of ENT, Jinhua City People’s Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000, China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the nursing intervention on sudden deafness clinical impact. Methods Fifty-eight cases diagnosed as sudden deafness were studied，according to a random number table all the selected patients were randomly divided into intervention group（integrated care） and the control group（random symptomatic care） of the 29 cases，application of t test and χ2 test and other statistical methods to compare the efficacy of the two groups and nursing satisfaction. Results After treatment，the total effective rate was 93.1% in the control group after treatment， the total efficiency of 75.9%，total effective rate was significant difference（P < 0.05）.After treatment of nursing satisfaction was 96.6% vs 72.4%，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Patients in the treatment of sudden deafness based on the implementation of integrated systems of care intervention，compared with the usual symptomatic care model comparison， significantly improved patient outcomes，improved nursing satisfaction， should be promoted and applied.
[Key words]Sudden deafness；Care；Nursing satisfaction
突发性耳聋是五官科的常见病、多发病，多发于成年人，尤其是中年人，近年来发病率逐渐上升[1]。突发性耳聋给患者的身心造成很大影响，因此，通过应用综合性的、系统的护理干预方法，可以提高患者主动配合治疗的依从性，进一步提高突发性耳聋治疗效果。2008年1月～2011年1月，我们对29例突发性耳聋患者采取了一系列系统的护理干预措施，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月～2011年1月住院治疗的突发性耳聋58例进行观察，符合中华医学会济南会议（2005）制定的突发性耳聋诊断和治疗指南[2]，排除占位性病变。其中男32例，女26例，年龄16～72岁。患者表现出不同程度的不良心理状态，其中恐惧20例，焦虑26例，抑郁12例。按照随机数字表法将全部入选患者随机分为干预组（综合性护理）和对照组（随机对症护理）各29例，两组患者的性别、年龄、患耳分布及耳聋程度等临床资料应用统计学方法分析显示，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者经诊断后给予扩血管药、能量合剂、免疫抑制剂及高压氧治疗；干预组的综合性护理干预措施具体如下：①心理护理：患者入院时，护理人员应热情接待，通过语言、书面或手势与患者交流，耐心倾听患者的倾诉，对其疾病及境况表示充分理解。鼓励患者表达出不安的想法及感觉，教会患者调节情绪和自我心理疏导，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。②药物治疗的观察及护理：治疗前向患者讲明药物的作用机制，并告知治疗耳聋时用药剂量较大，输液时应绝对卧床休息，严格调控输液速度，40滴/min。输液过程中护士应加强巡视，并向患者说明此药不良反应、注意事项以及用药时间长短，以取得患者的理解和配合。③健康教育：向患者讲解突发性耳聋发病原因及治疗中应注意的问题，治疗期间告知患者注意休息，避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。④饮食护理：情绪不稳定，耳鸣、眩晕等症状严重影响睡眠，导致患者食欲下降，伴恶心、呕吐，因此饮食方面要求合理搭配，做到高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素，同时戒烟酒。⑤吸氧过程中的护理干预：患者对吸氧产生抵触怀疑甚至擅自停止吸氧，护士应向患者讲述吸氧的作用及必要性，告知患者不可自行摘除鼻塞或调节氧流量；患者如感到鼻咽部干燥或胸闷憋气时及时通知护士。
1.3疗效标准评价[2]
痊愈：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力恢复至正常；显效：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力至少提高15 dB；无效：突发性耳聋患者平均语言听阈范围各频率听力改善不足15 dB。
1.4观察指标
出院时发放护理服务满意度调查表进行调查。满意：能自觉遵守治疗护理安排，并能参与制定计划；基本满意：被动遵守治疗和护理安排，时有离院，但能完成治疗和护理；一般：经常不能按时完成治疗和护理，经常离院；差：不能坚持治疗，不配合治疗和护理，甚至中断治疗。上述一般和差视为不满意[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验进行统计学处理，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表2。由表2可知，观察组治疗后的总有效率为93.1%，对照组治疗后的总有效率75.9%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=15.235，P ＜ 0.05）。
两组护理满意度及遵医行为比较可知，观察组治疗后的护理满意度为96.6%，对照组为72.4%，两组比较差异有显著性（χ2=15.124，P ＜ 0.05）。
3 讨论
突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，可伴有耳鸣和眩晕，其发病原因和机制目前尚不清楚，多数认为与病毒感染、内耳血管功能障碍、迷路水肿、迷路膜破裂有关[4-5]。突发性耳聋是耳鼻喉科急症，应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。
突发性耳聋的防治与康复涉及护理学、心理学、听力学等多种学科[6]。在尽早以药物、高压氧治疗为主的基础上，护士应对患者作适当的评估，通过用针对性、阶段性、个体化的心理护理和健康知识宣教的方法，并改善患者的住院环境，缓解病人的焦虑情绪，增进患者主动配合治疗的依从性，提高突发性耳聋治疗效果。通过心理疏导，改善患者的不良情绪，有效地缓解患者在治疗过程中的各种不良心理情绪，从而促进患者听力恢复[7-8]。
本组资料中，我们让患者从入院到出院得到了心理、生理、精神等多层面的护理，改变了以往单纯对症护理的护理模式，使患者以最佳状态接受治疗[9]。结果显示，观察组治疗后的总有效率为93.1%，对照组治疗后的总有效率75.9%，两组总有效率比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。观察组治疗后的护理满意度为96.6%，对照组为72.4%，两组比较差异有显著性（P ＜ 0.05）。与何小玲[10]、赵霞[11]等报道基本一致。
综上，对突发性耳聋患者在治疗的基础上实施综合性的系统的护理干预，与往常的对症护理模式比较，明显提高了治疗效果，提高了护理满意度，值得推广和应用。
[参考文献]
[1]吴珠英.护理干预对突发性耳聋患者心理状态和治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2008，5（9）：6-8.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会． 突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005年济南）[J]． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569．
[3]叶海霞．突发性耳聋的护理[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4885．
[4]徐云香. 突发性耳聋患者的治疗依从性和护理干预[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（29）：7086-7087.
[5]马俊华，王常青，从红芸.突发性耳聋患者97例的护理[J]. 山西医药杂志，2009，38（3）：286-287.
[6]陈雪权，林真凤，林捷.护理干预对突发性耳聋患者治疗效果的影响[J].河北医学，2010，16（4）：491-492.
[7]张瑞兰，胡运红，李青红. 突发性耳聋465例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（20）：63-64.
[8]赛丽芳，张春兰，李建月. 综合治疗突发性耳聋的护理干预[J]. 中国医药指南，2008，6（17）：160-161.
[9]王文杰，魏芳，李丽娟. 突发性耳聋治疗的护理体会[J]. 牡丹江医学院学报，2010，31（1）：75-76.
[10]何小玲，郭翠兰，潘月慧. 156例突发性耳聋病人的护理[J]. 家庭护士，2008，6（8）：1997-1998.
[11]赵霞. 心理干预对突发性耳聋治疗效果的影响[J]. 现代护理，2007，13（21）：1982-1983.
（收稿日期：2011-12-12）